保留胃管和尿管注意事项.doc

留置尿管的护理注意事项目的：（1）?采集患者尿标本做细菌培养。（2）?为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。?（3）?尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经尿道对膀胱进行药物灌注治疗。?（4）?用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。?（5）?患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。?（6）?抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。?（7）?测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。健康教育：1）切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。?2）集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。?3）如尿管脱出，及时通知医护人员。?4）多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常，立即通知医护人员。?5）保持会阴部清洁。?6）学会监测自己的体温等。护理：1.保持良好功能，预防尿道损伤：(1)嘱病人翻身时注意保护勿脱出，集尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拨管，使膨大的气囊强行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。(2)更换集尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时调整。2.防止逆行感染的措施：(1)将集尿袋固定在床旁，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。(2)保持外阴清洁，用碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1-2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。(3)尿管长期留置时，每日更换集尿袋1?次，每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间（2周或一个月）。?(4)保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜色，若尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在2000?ml以上，以达到膀胱自净作用；?(5)卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；若有尿盐沉渣或血块，可用生理盐水、1:5000呋喃西林液或3?%硼酸溶液低压冲洗。一般一周内不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗，每日2-4次。??3.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次。?4.增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复：由于机械刺激，尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。因此，应增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置尿管对病人的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持续开放，以后改为4小时或病人有尿意时开放一次。5.拔管及预防拔管后尿潴留：留置导尿影响膀胱蓄尿功能，且可发生过敏反应；文献报道，长期接触乳胶制品，过敏者达34%，所以应尽早拔管，一般留置1-3天，小儿最长7天。拔管应在患者精神和体力较好的晨间。拔管后2-3小时内督促和协助病人排尿一次，以后每2小时排尿1次，尤其当天值夜班的护士应督促排尿；对排尿困难或排尿频繁的病人应做好心理护理，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次，同时行会阴部肌肉收缩锻练，增进括约肌功能，逐渐恢复膀胱容量。6.尿管脱出处理：应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管。保留胃管的护理及注意事项适宜人群：1通过胃管提供食物及药物?2?对不能由口进食者，如昏迷口腔疾病患者等3?拒绝进食的患者??4?早产儿及病情危重的患者护理：1．妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定 HYPERLINK /view/761969.htm \t _blank 胃管应用白色橡皮胶布贴于 HYPERLINK /view/106197.htm \t _blank 鼻尖部，胶布应每天更换。B. HYPERLINK /view/761969.htm \t _blank 胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑 HYPERLINK /view/761969.htm \t _blank 胃管脱出，应及时通知 HYPERLINK /view/9040.htm \t _blank 医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定 HYPERLINK /view/761969.htm \t _blank 胃管在胃中方可进行鼻饲。[注]判定 HYPERLINK /view/761969.htm \t _blank 胃管在胃内的方法：?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向 HYPERLINK /view/761969.htm \t _blank 胃管内打气，用听诊器在胃部听到 HYPERLINK /view/3865444.htm \t _blank 气过水声。将 HYPERLINK /view/761969.htm \t _blank 胃管