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精神科實 證 期 刊 閱 讀 報 告EBM-style Journal Reading 報告人：R1 李秀瓊 指導臨床教師： Dr. 鄭怡君 日期：2009/08/25 地點：十樓精神科會議室 Clinical Scenario （臨床情境） 40歲未婚林先生，七年前被診斷重鬱症與邊緣性人格 在規則服藥與接受心理治療的情況下，仍陸續住院19次，每次住院均因為生活事件 (失戀、被同事批評、與母親衝突、奶奶過世、家人生病等)、而出現酗酒、失眠、情緒低落、注意力不集中、食慾差、反應慢、體重變化大、甚至自殘 (潑汽油自焚、撞玻璃、撞牆、割腕、剁手指、跳樓、用香煙燙腳等)。 Clinical Scenario （臨床情境） 接受心理治療多年 曾使用過的抗憂鬱劑有以下幾種: Efexor (150 mg/day)、Seroxat (40 mg/day)、Remeron (120 mg/day)、Bupropion (300 mg/day) 目前使用的藥物 Lexapro 2＃hs Wellbutrin 2#qd Seroquel (200) 2#hs Lamictal (50) 1-0-2-0 Rivotril (2) 2# ON Propranolol (10) 1#bid Ritalin (10) 2# tida Clinical Scenario （臨床情境） 入院後除原有的藥物與心理治療外，請病人每天騎固定式腳踏車運動30分鐘以上 病人描述每次騎腳踏車的半個小時一直到騎完的一兩個小時內心情都變好 Clinical Uncertainty → PICO 問題 Can a patient with depression benefits from exercise ? 臨床個案的PICO Search Terms Strategy: （搜尋關鍵字與策略） 資料庫： pubmed 搜尋日期： 2009/08/16 搜尋關鍵字與策略： #2Search (depress* AND (exercise OR physical activit*)) AND systematic[sb] Limits: published in the last 1 year, only items with abstracts, Humans, Meta-Analysis, Review08:36:48　　　　　　　　　　　　　　　　　　19 #1Search (depress* AND (exercise OR physical activit*)) AND systematic[sb]08:36:05　　　　　　　　　　　　185 ? find the paper that I’m most interested in Best available evidence:（挑選可獲得之最佳研究證據） Citation/s: Exercise for depression (Review) The Cochrane Library, 2009, Issue 3 Lead authors name : Mead GE, Morley W, Campbell P, Greig CA, McMurdo M, Lawlor DA The Study: -1 Enrolled the articles published before May 2008 A total of 28 RCT trials were included Type of participants: 7 studies use clinical populations clinical interview in 9 studies The other 12 studies: Beck Depression Inventory、CES-D、Geriatric Depression Scale、Depression Adjective Checklist, Symptom Checklist Score、Minnesota Multiple Personality Inventory in selection The Study: -2 Types of interventions: 有氧運動 （跑步、在跑步機上行走、有氧訓練、跳舞、騎固定式腳踏車、氣功、太極….） 室內vs戶外運動 團體vs單獨運動 運動期間：10天～16週 Types of outcomes 住院長短、patient and clinical global impression、sickness impact profile、quality of life L