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第一节 肺通气 概念肺与外界环境之间的气体交换过程。 结构（呼吸道，肺，胸廓） 肺通气的原理 动力＞阻力→肺内压与大气压之差值 肺通气的动力 肺内压与大气压之差 ←肺内压的变化←肺容积的变化 ←胸廓容积的变化←呼吸肌的收缩。 （原动力是呼吸肌的收缩， 直接动力是肺内压与大气压之差） 肺通气的动力－呼吸运动 概念 呼吸肌收缩与舒张引起胸廓扩大与缩小。 呼吸肌 吸气肌-使胸廓扩大的肌肉。膈肌，肋间外肌， 辅助肌群。 呼气肌-使胸廓缩小的肌肉。腹肌，肋间内肌 呼吸过程 吸气过程——胸廓的扩大，造成肺容积的扩大， 肺内压下降低于大气压，在呼吸道通畅的情况下， 大气进入肺 。 呼气过程——相反，胸廓，肺的缩小，造成肺内压 高于大气压，大气入肺的过程。 肺通气的动力－呼吸运动 呼吸运动的形式 按用力程度分 平静呼吸 膈肌和肋间外肌收缩，造成胸廓和肺的缩小，引起吸气； 膈肌和肋间外肌的舒张造成胸廓和肺的缩小引起呼气。 吸气主动，呼气被动。平稳，均匀。12-18次/分钟。 用力呼吸 原有吸气肌收缩增加，辅助吸气肌也参与吸气过程，吸气程度大大增加，呼吸时，呼气肌也参与了呼气过程，是呼气程度进一步加强。所以吸气，呼气都是主动的。在缺氧时，用力呼吸的出现胸闷等呼吸困难的症状。 肺通气的动力－肺内压 肺通气的动力－胸膜腔内压 肺通气的阻力 肺通气的阻力－肺的弹性阻力和顺应性 肺的弹性回缩力：肺组织的弹性纤维、胶原纤维等扩张时产生 肺泡表面张力(alveolar surface tension)表面张力：肺泡内的液-气界面液体分子产生的力，球形肺泡表面张力是指向肺泡中心的，可使肺泡回缩。表面张力与回缩力的关系可用laplace定律来表示。 肺泡表面活性物质 主要成分：DPPC 来源：肺Ⅱ型细胞 作用：降低表面张力 机制：双极性分子， 单分子层分布于肺泡液气界面 生理意义：稳定大小肺泡， 减少吸气阻力， 防止肺水肿 肺通气的阻力－胸廓的弹性阻力 胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成 ①胸廓处于自然位置时(肺容量≈67％)，不表现有弹性回缩力； ②胸廓缩小时(肺容量＜67％)，胸廓的弹性回缩力向外=吸气的动力，呼气的阻力； ③胸廓扩大时(肺容量＞67％)，胸廓的弹性回缩力向内=吸气的阻力，呼气的动力。 肺通气－肺通气功能的指标 肺容积潮气量 TV；补吸气量IRV；补呼气量ERV；余气量RV 肺容量 功能余气量FRC——缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压的变化幅度。 肺活量 VC——反映肺一次通气的最大能力，不能反映肺弹性降低或者呼吸道狭窄。 用力呼气量FEV，第1，2，3秒末分别83%，96%，99%。 肺总容量TLC 肺通气－肺通气功能的指标 第二节　肺换气和组织换气 肺换气和组织换气 影响肺换气的因素 呼吸膜的厚度面积 通气∕血流比值 　 组织换气 呼吸生理教研室刘 颖 第五章 呼吸 概念 机体与外界环境之间的气体交换 生理意义维持机体生命活动所必需 。 呼吸环节： 1 外呼吸肺通气 +肺换气 2 气体在血中的运输 3 内呼吸——组织换气 其中肺通气是整个呼吸的基础， 呼吸运动是呼吸的动力 根据参与的肌肉 ① 腹式呼吸 膈肌活动为主 ② 胸式呼吸 肋间外肌活动为主 ③ 混合式呼吸 肺内压的概念 呼吸过程中肺内压的变化： 吸气时：开始，肺内压﹥大气压；结束，肺内压＝大气压。 呼气时：开始，肺内压﹤大气压；结束，肺内压＝大气压。 平静呼吸：(－1～－2mmHg) ～ （＋1～2mmHg）用力呼吸:（－30～－100mmHg）～（＋60～140mmHg） 由此可见，肺内压周期性↑/↓造成压力差（肺内压－大气压）推动气体进/出肺的直接动力。利用这一原理人为的改变肺内压，造成－ 人工呼吸①人工呼吸机 ②口对口呼吸 胸膜腔 特点：密闭、潜在、无气体，有少量浆液（润滑，内聚力－维持肺的扩张状态和肺通气）。 胸膜腔内压， 测定值－通常比大气压低，负值（平静呼气末：－5－－3mmHg，吸气末：－10－－5mmHg ；关闭声门，用力做吸气动作，可降至：－90mmHg；用力做呼气动作则可升高到：110mmHg。 平静呼气末，胸膜腔内压负值的原因：出生后，胸廓生长速度＞肺的，胸廓自然容积＞肺的自然容积，在平静呼末，胸廓缩小的时候，