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浅谈在采血中提高静脉穿刺成功率体会 　　摘要：目的 提高采血护士的工作质量，以发展更多的无偿献血者。方法 总结采血经验及静脉穿刺体会，在采血服务过程中具备良好的服务意识和沟通技能。结果 工作中不断分析穿刺失败的原因，总结相应的对策，使穿刺成功率达到较高的水平，按国标要求一针率达99%以上，努力做到一针见血，不做重复穿刺。结论 采血护士的服务质量对无偿献血有良好的促进作用。 　　关键词：无偿献血；筋脉穿刺；服务质量 　　在血站的日常工作中，采血是一项重要的工作，在采血这项工作中静脉穿刺技术是护士的基本功之一，同时也是检验和衡量一名专业护士静脉穿刺业务水平的体现。实施正确的穿刺技术，才能给献血者减轻疼痛。如果服务质量差，静脉穿刺技术不过硬，不仅会给献血者造成痛苦，还会挫伤献血者的积极性，甚至会造成负面影响。 随着无偿献血工作的深入开展，越来越多的志愿者加入到无偿献血的队伍中来，整个服务过程中，采血护士与献血者接触的时间最长，笔者从事护理工作20年，其中在采血一线工作15年，自血站于1993年6月建站以来，已接待献血人员10万多名。在大量的实践工作中，不断总结经验，在采血服务和静脉穿刺实践工作中所取得了明显的成效，现就如何提高静脉穿刺成功率的成功因素及操作方法。进行如下经验总结，与同仁们共同商权。 　　1 服务中的注意事项和应具备的素质 　　1.1流动采血车方便了市民献血，但环境很难控制。 　　1.2良好的仪表和言行 精神饱满、着装整洁、操作规范、态度和蔼，可增强献血人员对采血护士的信赖感，亲切温和的面容礼貌，充满诚意和关心的话语，也可增加对献血人员的吸引力。 　　1.3良好的服务意识和态度 不可否认，一个人的服务意识，决定着他的服务态度，这也将直接反映到其对工作具有强烈的责任感和使命感。因为他想到站荣我荣、站耻我耻，所以他追求的服务质量是上乘的，不仅会给初次献血者带来了勇气，也将给再次献血者增加信心和动力，增强大众参与献血的热忱。 　　1.4良好的沟通技能 对于采血工作者而言，沟通方式包括口头语言、身体语言，沟通技能的好坏将直接影响到首次献血者勇气和成功率，同时在一定程度上也将影响献血反应。由于初次献血者对无偿献血的了解还不够，心存顾虑，如果工作人员能运用生理卫生知识解答，告诉献血者不会伤害身体，也不会传染任何疾病，再加上鼓励的语言，很多人抱着试试看的心理参加了首次无偿献血，对高度紧张的初次献血者，采血护士更要有敏锐的观察能力，从献血者的表情或动作中发现细微的潜在变化，要及时改变这种状况，讲一些和蔼亲切的话语，讲一些献血者敢兴趣的话题，说一些轻松愉快的话，播放一些舒缓的音乐，送一杯温心的饮料分散其注意力，减少献血量不足或不良反应的发生。 　　1.5心理疏导 多年的采血工作任职得知，无偿献血者怀着一种奉献精神去体验，但也有尝试徘徊的心理，针对这种多余的心理因素，采血工作人员更要耐心细致地对其解释献血不但对人的身体损害，献血是一件利国利民大的大好事，献出的血液不但能救助他人，家属的献血者本人需要时还可以受益。工作人员要学会从多方面多角度观察，根据不同的心理做出相应的心理护理和宣传发动措施，以利无偿献血工作的健康有序发展。 　　2 静脉穿刺体会 　　2.1穿刺前要一看二摸三心中有底气，穿刺要做到轻、稳、准、快，以减轻疼痛。一看是指仔细观察血管是否明显，选准粗直、弹性好静脉，一般应选择肘正中静脉。二摸是摸清肥胖隐匿性血管、细静脉血管走向，动作要轻、柔，切忌用力过猛地揉捏。三心中有底气是指工作中要充满自信心，对自己的穿刺技术有底气，始终以沉稳地心态做好穿刺采血工作。 　　2.2心理因素强调操作者自我控制能力，只有控制调整好自己情绪，取得献血者的信任与合作，才能有效地提高静脉穿刺的成功率。适度扎好止血带，包扎过紧将会阻断静脉回流，甚至出现凝针现象；包扎过松则会出现血管充盈不足。同时注意包扎止血带时操作要领。 　　2.3进针角度要灵活，对于静脉血管表浅献血者，一般选择15°～20°为进针角度，而在采血中，肘静脉穿刺，主张20°～30°角进针。对于血管壁厚、硬易流动者，主张40°角进针均达到，提高穿刺成功率的目的。血管较深者以30°～40°为宜，穿刺采取针尖斜面略向左角度，避免针尖对血管组织的切割和撕拉，进入血管后应用心体会落空感，避免因回血不好而造成对血管的再次损伤。 　　2.4拔针同样有技巧，拔针是压迫穿刺处的手法不正确或压迫时间过短是造成皮下淤血的主要原因之一，拔针时将左手三指指腹顺静脉走向平压在覆盖针眼的敷料上，压迫范围大于皮肤和血管壁两个穿刺点范围，同时嘱咐献血者继续压迫10～15min，一般不会导致皮下淤血。 　　2.5静脉穿刺失败，经过补救，血液仍不能流出，可能是采血管或针头内有凝块，应终止采血。征得献血者同意，可在另一胳膊进针，