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胃肠质瘤临床特征与危险度分级关系分析 　　摘要：目的 对胃肠间质瘤（GIST）临床病理特征与危险度分级的关系进行探讨。方法 选取40例胃肠间质瘤患者作为研究对象，对患者的临床资料（如细胞形态、年龄性别、临床表现、发病部位、Ki-67、S-100、CD34、CD117以及α-SMA等）进行分析，并探讨GIST危险度分级与各项指标的相关性。结果 调查发现，Ki-67指数、肿瘤坏死情况、肿瘤数目、周围组织有无粘连等指标与GIST危险度分级有着密切关系。结论 研究得出，在胃肠间质瘤患者的危险度分级中，其危险程度主要取决于4个指标，分别是Ki-67指数、肿瘤坏死情况、肿瘤数目、周围组织有无粘连，因此在判断患者的预后情况、确定治疗方案时，应对这4各指标进行参考。 　　关键词：胃肠间质瘤；临床病理；危险度 　　胃肠间质瘤原发于消化道，细胞可表现不同形态的间叶源性肿瘤，例如上皮样、梭形等，其源于胃肠壁内的卡哈尔间质细胞/间充质细胞（尚未定型），该病种确定于1998年[1]。在胃肠间质瘤的临床治疗中，患者经过治疗后出现复发、转移等情况的几率较大，预后情况不理想，并且肿瘤的良性恶性、生物学行为等的确定难度较大。基于此，本次研究选取40例胃肠间质瘤患者进行研究，对胃肠间质瘤（GIST）临床病理特征与危险度分级的关系进行探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 40例研究对象均为2009年1月～2013年6月收治并确诊为胃肠间质瘤的患者。其中共21例男性患者与19例女性患者，年龄为16～76岁，平均年龄为（51.39±4.78）岁；40例胃肠间质瘤患者的发病部位包含有食管、胃部、小肠、结肠、直肠以及腹盆腔等，其中以胃部与小肠居多。其中，40例患者中，有9例患者是在体检期间发现胃肠间质瘤，1例是在治疗其他疾病的手术期间发现胃肠间质瘤，其余30例均是由于患者本次出现不良症状到医院就诊而发现的。 　　1.2临床症状 经诊断发现，40例胃肠间质瘤患者的临床症状有多种，其中以体重下降、纳差、腹部不适、乏力、恶心呕吐、消化带出血以及腹痛等最为常见。其中病变部位在直肠的患者，其典型表现是大便习惯发生了变化。病变部位在食管的患者，其典型表现为进食梗阻、吞咽困难等。 　　1.3影像学检查 本组40例胃肠间质瘤患者中，3例进行了MRI检查（阳性率为100%），31例进行了CT检查（阳性率为87.1%）、17例进行了胃镜检查、1例进行了肠镜检查、27例进行了超声检查（阳性率为62.9%）以及4例进行了超声内镜检查。 　　1.4方法 　　1.4.1分析方法 对患者的临床资料（如细胞形态、年龄性别、临床表现、发病部位、Ki-67、S-100、CD34、CD117以及α-SMA等）进行记录，并探讨GIST危险度分级与各项指标的相关性。 　　1.4.2随访方法[2] 对40例胃肠间质瘤混采用电话随访，其中随访内容包含有患者有无发生复发转移、患者有无再次进行手术、患者有无接受其他手术以外的治疗、患者服用伊马替尼的情况等。 　　1.5统计学方法[3] 以统计学软件SPSS17.0中的spearman等级相关分析方法作为分析依据，对各项指标和胃肠间质瘤危险度程度之间的关联进行分析，（P10cm，16例患者的肿瘤直径在5cm～10cm的范围内。14例患者的肿瘤直径 　　3.1胃肠间质瘤流行病学 相关报道称，胃肠间质瘤发病率高，每年约为1～2/10万，但国内目前无明确数据，香港则有报道称发病率为1.67～1.97/10万[4]。美国SEER数据库资料显示，由于胃肠间质瘤发病年龄降低，1992～2002年10年间该病发病率增加了25倍，即从0.027/10万～0.67/10万，然而胃肠道平滑肌肿瘤发病率有所下降。胃肠间质瘤发病率提高并不代表患患者数增加，诊断标准的不断改善，该病认识的不断加深，在一定程度上提高了胃肠间质瘤发病率。在性别方面，胃肠间质瘤发病率无差异，该病多发于40～80岁，较少有20岁以下患者。本文选取的40例胃肠间质瘤患者，21例男性，19例女性，年龄16～76岁，1例?20岁，其余多为中老年人。这些临床资料和文献报道接近。 　　3.2胃肠间质瘤发病部位 在胃肠恶性肿瘤中，胃肠间质瘤约占1%，虽是少见的消化道肿瘤，但却常见于间质肿瘤。胃肠间质瘤可发生在全消化道中，主要病发部位为胃，约60%，其次为小肠25%，回肠与直肠共10%，其余为阑尾、胆囊、肠系膜、网膜等。在小肠肿瘤、胃部肿瘤、结肠肿瘤中，胃肠间质瘤所占比例分别20%、1%～3%、0.2%～1%。选取的40例胃肠间质瘤患者发病部位主要有胃、小肠、结肠、直肠、腹盆腔等，该病多见于胃部和小肠，较为不常见的部位是结直肠、腹盆腔等。 　　3.3胃肠间质瘤病理及免疫组化 胃肠间质瘤多为孤立性，形状呈圆形或椭圆形、分叶状或