0运动系统慢性损伤zl.PPTVIP

六、肩关节周围炎 肩周炎、冻结肩、50肩 病因： 1.肩部原因 1)＞40岁,软组织退变,承受力下降 2)上肢外伤后固定过久:　粘连 　　　　　　萎缩 3)长、过、动，姿势不良 慢性致伤力，主要致发因素 4）治疗不当 急挫伤 牵拉伤 2.肩外因素: 颈椎病 牵涉痛 长不愈 肌痉挛 心、肺、胆 缺血 炎性病灶 临床表现 1女＞男,左＞右,中老年 2.逐渐出现某一地方疼痛，与动作、姿势有关 3.随着病程延长，痛疼范围扩大，可牵涉到上臂中段。肩部活动受限。 4.严重时不能梳头、洗面和扣腰带 5.夜里翻身可疼醒 6.早期尚能指出痛点,晚期感觉来疼痛自肱骨 7.体检：三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛，肩关节周围有广泛的压痛点，各向活动均受限 8.年龄大、病程长着，Ｘ线片可见骨质疏松、或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化症 慢性损伤炎症 　肩周肌 肌腱 关节囊 鉴别诊断 1.颈椎病 要点:前臂及手的根性疼痛,定位体征. 头颈部体征多 2.肩部肿瘤: 疼进行性加重 X线 固定不能缓解疼 治 疗 1.1年自愈,功能障碍 2.早期: 理 针 改善症状 推、按 3.封闭：防止打入皮下和血管内 4.芬必得:0.3g Bid松弛痉挛肌肉. 5.每日活动肩关节 主动 6.治疗原发病. Kansas University和Maryland University双博士后 赵亮 MD, PhD 南方医科大学南方医院主任医师，副教授，硕士研究生导师 Kansas University和Maryland University双博士后 纽约Hospital for Special Surgery和德州Baylor医学院双fellow Columbia University, Cornell University, Texas University和Southwestern医学中心访问教授 41篇(SCI文章24篇)，总影响因子74.347，总引用次数490（Biomaterials, Acta Biomaterialia, Tissue Engineering，Dental Research等) 获2项国家自然基金资助，10多项省级以上课题资助共计295万 1项美国授权专利，2项中国发明专利授权 广州市首届珠江科技新星，南方医学大学“国家杰出青年培养计划”，南方医院“国家杰出青年培养计划” 运动系统慢性损伤 南方医院关节与骨病外科 赵 亮 第一节 概论 1.慢性损伤 常见病 远较急性损伤多见 2.骨、关节 肌、肌腱、韧带 慢性 筋膜、滑囊 临床症状 血管、神经 损害 3.发病过程 长期 姿势 局部产生 代偿 人体 反复 职业动作 应力 组织 持续 肥大 超代 轻损 增生 累积 慢损 迁延 4.病因 1)慢性病 应力适应能力 退变 2)局部畸形 应力 3)注意力不集中 技术不熟练 应力集中 姿势不准确 疲劳 ５防治并重 分 类 1)软组织慢性损伤：肌、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊 2)骨的慢性损伤：疲劳骨折 3)软骨的慢性损伤：关节软骨和骨骺软骨 4)神经卡压伤：属特殊的软组织损伤 临床特点 1)躯干或肢体某部位长期疼痛、无外伤史. 2）特定部位 ：压痛点、 特殊体征、包块 3）局部炎症