脑干内部结构陈通.pptVIP

（2）皮质核束： 　起于中央前回下部的锥体细胞。发出的纤维下行，大部份终止于双侧脑神经运动核。 　小部份完全交叉至对侧，终止于对侧的面神经核下部和舌下神经核。 　支配对侧眼裂以下面肌及对侧舌肌。 Ⅻ核 　损伤表现： 　◆一侧皮质核束损伤（核上瘫）： 　☉对侧（健侧）眼裂以下面瘫。口角歪向同侧（病灶侧）， 　☉对侧（健侧）舌肌瘫痪。舌尖偏向对侧（健侧）。 　◆一侧面神经损伤（核下瘫）： 　同侧所有面肌瘫痪。口角歪向对侧。 　◆一侧舌下神经损伤（核下瘫）： 　同侧舌肌瘫痪。舌尖偏向同侧。 三、脑干各部代表性横切面 1.延髓经锥体交叉横切面 　位于延髓最下段，轮廓与脊髓相似。 　（1）中央管位居中央，较大而明显，周围为中央灰质。 　（2）在腹侧部，左右锥体束纤维经中央管腹侧，越边至对侧形成锥体交叉，使前正中裂倾斜。前角被皮质脊髓束冲断，后角扩大，移行于三叉N脊束核尾侧亚核。 　（3）后索中出现薄束核、楔束核，但相对较小。楔束外侧有三叉神经脊束及脊束核。 　（4）脊髓丘脑束，相当于原外侧索的前半位置上行。 V脊束及核 脊丘束 副N核 锥体交叉 中央灰质 2.延髓经内侧丘系交叉横切面 （1）中央管扩大并后移。中央灰质内出现舌下神经核及迷走神经背核。 （2）前正中裂恢复矢状位，其两侧的锥体束大而完整。 （3）薄束核、楔束核增大，发出纤维呈弓形走向中央管腹侧，越边至对侧形成内侧丘系交叉。交叉后的纤维在中线两侧折向上行，构成内侧丘系，向丘脑投射。 （4）脊髓丘脑束仍居原位。 迷走N背核 舌下N核 脊丘束 三叉N脊束核 疑核 3.延髓橄榄中部横切面 （1）中央管移至背侧，并敞开成为第四脑室底，中央灰质的脑N核随即向两侧展开。 （2）中线两侧，由腹侧至背侧分别为：锥体束、内侧丘系、顶盖脊髓束和内侧纵束。锥体束背外侧为口袋状的下橄榄核。 外形略呈蝶形。 楔束副核 前庭N核 Ⅹ背核 孤束核 疑核 Ⅴ脊束核 （3）在第四脑室底，由内侧向外侧依次：舌下神经核、迷走神经背核、孤束核及被其围绕的孤束、前庭神经核。 （4）前庭神经核腹外侧为三叉N脊束和脊束核，二者间有楔束副核。在三叉N脊束、脊束核与下橄榄核间为疑核。 （5）下橄榄核背外侧、三叉N脊束的腹侧有脊髓丘脑束。 楔束副核 前庭N核 Ⅹ背核 孤束核 疑核 Ⅴ脊束核 外侧网状核 脊丘束 ■在延髓橄榄中部平面，若一侧损伤，其主要表现为： ①锥体束损伤：对侧肢体瘫痪。 ⑤舌下N根损伤：同侧舌肌瘫痪。 ②内侧丘系损伤：对侧躯干及上、下肢深感觉障碍。 ③脊髓丘脑束损伤：对侧躯干及上、下肢浅感觉障碍。 ④三叉神经脊束损伤：同侧头面部痛、温觉障碍。 4.脑桥下部（经面丘）横切面 （2）以斜方体前缘为界，分为腹侧部膨大的脑桥基底部，背侧的脑桥被盖部。 （1）上橄榄核与蜗神经核发出的横行纤维，横穿上行的内侧丘系而形成的带状纤维束称斜方体，交叉后的纤维在被盖腹外侧转折向上组成外侧丘系。 面神经核 上橄榄核 外侧丘系 　（3）基底部的脑桥核发出的纤维横行越至对侧，向后外侧汇集形成小脑中脚入小脑。 　（4）在被盖部第四脑室底中线两侧，面丘深面为展神经核，发出展神经根斜向腹外方进入脑桥基底部，经桥延沟出脑。 　界沟外侧可见前庭神经核。 面神经核 上橄榄核 面N根 三叉N脊束核 （5）面神经核位于上橄榄核背外侧，发出纤维绕展神经核形成面神经膝，再折向腹外侧，经面神经核外侧，自桥延沟出脑。 （6）面神经核背外侧为三叉N脊束和脊束核，三叉N脊束和脊束核的腹内侧有脊髓丘脑束等。 面神经核 上橄榄核 面N根 三叉N脊束核 ■若脑桥基底部损伤（脑桥基底部综合征）： ①锥体束：对侧肢体瘫痪。 ②展神经根：同侧眼外直肌麻痹。 ■若脑桥被盖部（综合征）损伤： ①脊髓丘脑束：对侧肢体浅感觉障碍。 ②内侧丘系：对侧躯干及肢体深感觉障碍。 ③三叉神经脊束：同侧头面部痛、温觉障碍。 ④面神经核及根：同侧面肌瘫痪。 ⑤展神经核及根：同侧眼球外直肌麻痹。 5.脑桥中部（经三叉N根）横切面 　（1）背侧的被盖部及第四脑室变小，基底部变宽大。靠近侧壁的纤维束为小脑上脚。 　（2）被盖部的背外侧有三叉神经根分隔内侧的三叉N运动核和外侧的三叉N脑桥核。 　（3）在被盖与基底之间有内侧丘系、脊丘系及外侧丘系。 　（4）其它结构与脑桥下部平面基本相同。 Ⅴ运动核 小脑上脚 Ⅴ中脑核 Ⅴ脑桥核 6.中脑上丘横切面 　（1）第四脑室已闭合形成中脑水管，管周围为中央灰质。　 　以中央灰质为界将中脑分为腹侧的大脑脚和背侧的顶盖部（即中脑的上丘和下丘）。 　（2）大脑脚被黑质分为腹侧的大脑脚底和背侧的中脑被盖部。 　（3）中央灰质腹侧有动眼N核及动眼N副核，发出纤维走向腹侧，从大脑脚内侧出脑。 三叉N中脑核 内侧纵束 动眼N核、副核 黑质 　（4）中脑被盖部有大而圆的红核（