10.休克2016年度制.pptVIP

* 治疗措施 补充血容量：平衡盐溶液为主，配合适量的血浆 控制感染 ：使用抗生素 处理原发感染灶 纠正酸碱失衡：依据动脉血气分析，碳酸氢钠VD 心血管药物的应用：多巴胺 等 皮质类固醇的应用：剂量要够大；维持时间要短，不宜超过48小时 营养支持、处理并发症等 例1 患者，男，55岁 凌晨时，遭遇抢劫。搏斗中受伤。伤后1小时后（ 约6:30am ）入急诊科。自述腹痛。患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，血压为120/80mmHg ，脉搏120次/分钟，呼吸急促，腹胀，左上腹部压痛。腹腔穿刺：抽得鲜红色血性液体。 诊断、 处理：？ 6:50am患者停止躁动, 表情淡漠、感觉迟钝，面色苍白、皮肤湿冷，嘴唇紫绀、四肢厥冷，血压下降至80/60mmHg，脉搏140次/分钟，脉搏细弱。 诊断、 处理：？ 例2 患者 女 45岁 右上腹痛7天，昨日出现寒战、高热，家人发现患者皮肤巩膜黄染。今入院，患者寒战、高热，出冷汗，烦躁不安，呼吸急促，面色苍白、皮肤冷，脉搏120次/分钟，血压110/60 mmHg。PE：皮肤巩膜黄染，右上腹部压痛、反跳痛，化验提示：WBC 19.3 G/L,中性90.8％。B超提示：胆管结石、胆总管扩张。 诊断、 处理：？ 患者表情淡漠，皮肤紫绀，呼吸浅快，嘴唇发绀，脉搏细速，脉搏140次/分钟，血压80/5