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深圳市突发性聋患者生活质量及心理状况调查 　　[摘要] 目的 调查深圳市突发性聋患者的生活质量及焦虑、抑郁等心理状况。 方法 采用问卷调查方式，对门诊及住院患者进行健康状况调查问卷（SF-36）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）调查，有效调查问卷为135份，将其所得分数与健康人群或全国常模进行比较。 结果 与正常健康人群比较，突发性聋患者SF-36各个维度计分均有显著下降，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 突发性聋；生活质量；SF-36；心理 　　[中图分类号] R764 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）12-51-03 　　突发性聋（sudden deafness）是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3 d以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上。其中有相当一部分的病例将发展成永久性的听力损害而严重影响生活和工作，易产生恐惧、焦虑、悲愤、忧郁等不良情绪，故有学者认为突发性聋是一种与心理因素相关的心身疾病。目前，突发性聋心理方面的研究主要集中在心理护理与突发性聋预后关系的探讨，有关突发性聋患者生活质量及情绪特征研究较少。深圳地区生活节奏快，劳动强度大，致使突发性聋较内地高发，且预后较差。本研究对深圳市突发性聋患者进行了生活质量及心理状况调查分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　根据中华医学会耳鼻喉科分会2005 年济南会议[1]制定的突发性聋诊断标准，选取2011年9月～2012年9月间就诊于我科门诊及入院的突发性聋患者，共发放问卷调查表158份，经整理剔除后，有效调查问卷为135份，有效率为85.44%，其中男63例，女72例，年龄17～69岁，平均（38.47±10.21）岁。其中双侧发病2例。所有被试者符合初中以上文化程度、无器质性精神疾病、认知功能无异常的准入标准并签署知情同意书。生活质量评估的对照组随机选择150名体检者，其中男86例，女64例，年龄23～60岁，平均（35.80±9.03）岁，一般情况与突发性聋组无明显差异。SAS、SDS得分需与全国常模比较。 　　1.2 测量工具 　　1.2.1 一般情况调查 包括研究对象的姓名、门诊/住院号、性别、年龄、职业（脑力/体力）、文化程度、病程、发病诱因、??病侧别、症状、既往史、家族史及就诊前的治疗情况等。 　　1.2.2 健康状况调查问卷（the short form-36 health survey，SF-36） 是目前国际上最为常用的生命质量标准化测量工具之一，也被用于临床实践和研究与某类疾病关联的结局测量，是为14岁以上人群调查或健康政策的评价性研究中而设计的一般健康状况参数[2]。该量表含8个维度，每个维度含2～10个问题共36题，得分越高，所代表的功能损害越轻，生命质量越好，得分与正常对照人群的SF-36结果进行比较[3]。 　　1.2.3 焦虑自评量表（SAS） 焦虑自评量表（Self-Rating anxiety scale，SAS） 是一种分析患者主观症状的相当简便的临床工具，由患者根据自己近1周的情绪状态填写。SAS的主要统计指标为总分，将20个项目的各个得分相加，即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整数部份。全国共测验正常成人1340名的常模平均标准分是（33.80±5.90），分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。 　　1.2.4 抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS） 反映出抑郁及躯体等方面的症状，计分方法同SAS。全国共测验正常成人1340名的常模平均标准分是（41.88±10.57）分，分界值为53分，≥53分表明有抑郁情绪。 　　1.3 方法 　　专科医师讲解后由受试者自评各个测评量表。如因病或文化程度等原因无法自评者，由专科医师逐条询问记录。完成后由研究者逐条检查，确认资料合格。 　　1.4 统计学处理 　　采用SAS9.13完成统计分析。将上述心理评定量表测评的数据输入PES心理测评系统软件，对数据进行统计处理。各参数以（）表示，两样本均数比较用t检验，P 　　突发性聋的病因不明，多数学者认为它是一种综合征而非一孤立的疾病，有多种病因造成，包括病毒感染、内耳微循环紊乱、圆窗膜破裂、自身免疫疾病等。内耳供血障碍被认为是突聋的主要发病机制之一。耳蜗血管呈弹簧状沿蜗轴平行分布，逐次发出放射状终末动脉分支，缺乏侧支循环，易受植物神经及局部调控机制影响而出现血管痉挛。当血流障碍或血液呈高凝状态或动脉硬化，动脉压波动过大或病毒感染和免疫因素引起的炎症及毒素影响，造成内耳供血、供氧障碍，导致内耳末梢感受器