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特殊教育医教结合改革趋势与挑战 　　摘要：文章对医教结合的涵义、医教结合实施的政策背景、医教结合改革的理论基础、技术条件与实践探索进行了论述，对特殊学校实施医教结合面临的困难提出了解决的途径。 　　关键词：特殊教育；医教结合 　　中图分类号：G760文献标识码：A文章编号：1671―1580（2014）02―0087―02 　　一、医教结合的涵义 　　医教结合是在幼儿园、学校等特殊儿童教育机构中将医疗康复和教育训练结合起来，在教育过程中渗透康复训练，在康复训练中融合教育，将二者融于一体，以此促进特殊儿童的全面发展。现代医学能够对特殊儿童的许多功能缺陷进行补偿和重建，在功能补偿和重建后特殊儿童面临两个方面的需求：一是接受学校教育的需求，二是得到听觉、言语、认知、运动等方面的康复训练的需求。这两个需求都是不可或缺的，但是却又相互冲突，在医院或康复机构只能得到??疗康复的训练而缺乏教育的训练，在教育机构只能得到教育训练而缺乏医疗康复的训练。医教结合将教育与康复有机地结合起来，使这一矛盾得到有效解决。 　　二、医教结合的理论基础 　　2010年《国家中长期教育改革与发展规划纲要2010-2020年》专列一章对特殊教育的发展进行了规划。《纲要》明确提出：特殊教育要“提高残疾学生的综合素质，注重潜能开发和缺陷补偿[1]”。 2007年2月，教育部正式下发了《特殊学校义务教育课程设置实验方案》，课程设置方案强调要在各类特殊学校中对残疾学生进行康复医疗的训练，开展相关康复课程的建设 [2]。在这一背景下，一些学者对特殊教育医教结合开展了大量研究，提出了相关的医教结合的理论。黄昭鸣等强调将 “医学康复”与“教育康复”结合起来对特殊儿童进行综合康复，构建了“多重障碍，多重干预”的特殊儿童综合康复体系[3]，黄昭鸣、杜晓新等提出了听力障碍患者的HSL理论和1+X+Y模式的康复教育理论[4]。杜晓新等人指出培智学校课程应当由康复课程、劳动技能类课程、文化课程三大部分构成[5]。这些特殊儿童教育和康复理论吸收了特殊教育与现代医学等相关学科理论与实践的最新研究成果，遵循了特殊教育、康复医学的基本原则和要求，体现了医教结合的思想和理念，为医教结合走向实践奠定了理论上的基础。 　　三、医教结合的技术条件 　　现代医学中临床医学、康复医学与特殊教育的关系最为紧密，临床医学如听力学、耳科学、眼科学等可以采用现代诊疗技术为特殊儿童检查和诊断疾病，运用药物或手术等方式来治疗疾病。而康复医学是通过功能的评估、训练、重建、补偿、调整和适应，帮助患者恢复其生理和心理的基本功能，提高其生存质量，使他们重新走向社会。临床医学的进步使特殊儿童的一些生理功能得到补偿或重建，康复医学的进步为特殊儿童的的康复训练提供了技术上的支持，是医教结合走向实践的重要条件。 　　四、医教结合的实践探索 　　从理论探讨向实践的过渡是教育改革的必经环节，目前教育部与华东师范大学正在联合实施医教结合的“千百十计划”。 该计划旨在通过培训更新特殊学校校长的教育理念，培养一批掌握康复技术，精于业务的骨干教师，建立医教结合的实验基地，为特殊教育的进一步改革奠定基础。 [6]“千百十计划”的实施，是医教结合的实践探索，是医教结合进入特殊教育实践领域的标志，对促进特殊教育发展有着重要意义。 　　五、特殊学校实施医教结合面临的困难及解决途径 　　树立医教结合的理念、进行医教结合的实践已成为未来一段时期特殊学校发展的基本方向，但仍存在观念滞后、人才缺乏、教育康复手段落后等各种困难。面对这些困难和挑战，特殊学校应当从以下几个方面做好准备： 　　（一）树立医教结合的特殊教育理念 　　教育的根本目的是为了促进教育对象的全面发展，由于普通教育和特殊教育的对象有着很大的差别，因而在发展的内容、方向上都有所不同，对特殊儿童而言，其生理和心理功能的康复也是教育的主要内容，甚至是优先发展的内容。因此，面对改革的趋势，特殊学校应当及时转变观念，树立医教结合的特殊儿童教育理念，以促进特殊儿童的全面发展为己任。 　　（二）调整师资结构，培养康复型的特殊教育教师 　　医教结合下的教师除了具备一般的教学能力之外，还应当具备一定的康复医学知识和康复训练技能。为此，可以采取送出去和引进来相结合的策略，送出去就是对在职的特殊学校教师进行医教结合理论与技能的培训，可以根据教师所在的学校类型和所任课程选择相应的康复方向进修和培训；引进来就是引进掌握康复技术与方法的教师，如与医疗机构合作，聘请专、兼职的康复医生，从高校相关专业引进人才等。 　　（三）构建医教结合的课堂 　　医教结合的实施最终要体现到特校教师的教学上，这对传统教学方法提出了新的要求，在不同的课堂上、不同的教学内容上、不同的特殊儿童身上医和教具体结合