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浅议生物变异对检验结果影响 　　【摘 要】检验结果是临床医生诊断和治疗各种疾病的重要依据，故检验结果的客观和准确具有十分重要的意义。这就要求在临床工作中提高对检验的重视，及时发现和解决影响检测结果的各种。在增强检验质量的同时降低医疗事故的机率。而此次主要探讨了生物变异对检验结果的影响。结果发现受检者的体内固有的变异可能对一些检验项目的鉴定结果产生一定影响。 　　【关键词】生物变异；检验结果；影响 　　生物变异一般是指人体自身发生的一种固有变异。其影响因素有性别、年龄、海拔与季节、昼夜节律、月经及妊娠等方面，均为人为无法控制地因素。此外，受检者的其他生理功能的变化也会干扰检验项目的测量值。笔者结合多年的临床经验，探讨了生物变异对检验结果的影响，具体内容如下： 　　1 性别因素 　　性别对检测项目的影响主要集中于生化及血液等指标上。因此，在临床检查时，应根据男女间的性别差异，分别设置其对应的参考区间。其中，女性比男性高的检测指标主要有：红细胞、铜及高密度脂蛋白胆固醇等；而女性比男性低的检测指标主要有：甘油三酯、胆红素、胆固醇、肌酐、转氨酶、尿酸、尿素、胆碱酯酶、酸性与碱性磷酸酶、白蛋白、血红蛋白、肌红蛋白、天冬氨酸转移酶及低密度脂蛋白-胆固醇及总蛋白等[ 1 ]。 　　2 年龄因素 　　2.1 新生儿对于新出生儿的婴儿：（1）其血液中白细胞的数量较高，平均约为成年人的4倍，但2岁后即与成年人相近；（2）血红蛋白与红细胞水平会比成年人高；（3）因其血氧浓度高，会导致红细胞严重受损，从而使间接胆红素的含量升高，同时新生儿的肝脏未发育完全，影响了非结合型胆红素到结合型胆红素的生物合成，从而增大了血液中非结合型胆红素及总胆红素的含量，最终引起黄疸[2]。 　　2.2 儿童与青少年对于正常发育的儿童，其体内具有大量的成骨细胞，所以骨型碱性磷酸酶的含量较高，一般为正常成人的3倍以上，直到18岁以后才与成人相近。 　　2.3 老年人年龄大于60岁的健康老人，其体内的抗利尿激素的浓度一般较高；此外，老年血清促甲状腺素的浓度通常比青年高出30%以上，但其血清三碘甲腺原氨酸的浓度大多低于青年[3]。章国良等检测了大量老年人的项生化指标，并与中青年人群进行对比分析，总结了其血液生化指标的特点为：甘油三酯、胆固醇、血糖、尿酸及LDL的含量高于中青年，而HDL低于中青年[4]。 　　3 海拔与季节变化 　　3.1 海拔随海拔的升高而明显降低的指标有血红蛋白、血细胞比容及C反应蛋白等；而随海拔的升高而明显降低的指标有血浆肾素、血清转铁蛋白、雌三醇、尿肌酐及肌酐清除率等。 　　3.2 季节夏季人体内羟基维生素D3的含量高于冬季，而血清总胆固醇的含量却稍低于冬季，其中尤以血清甘油三酯的浓度最低。此外，夏季甲状腺激素含量比冬季低20%左右[5]。 　　4 昼夜节律变化 　　昼夜节律的变化会对部分检验指标造成一定影响。例如：（1）胆红素与血清铁清晨最高，血钙中午最低；（2）皮质醇清晨6点左右最高，午夜0点左右最低；（3）白细胞计数早晨低，下午高；（4）生长激素在入睡后的短时间内即可升至最高；（5）血清促甲状腺激素深夜最高峰值，下午最低[6]。其中，昼夜节律对激素类的影响最为明显。因此，需要根据其特点规定统一的检测时间。 　　5 月经期 　　月经期是受下丘脑-垂体-卵巢轴系统的支配所引起的周期性变化，属于成熟女性的一种正常生理现象。通常在月经期间，女性血液中激素水平会发生明显的改变。因此，对于处于月经期的被检测者，其体内的促卵泡激素、孕激素、黄体生成素及雌二醇等指标的参考区间会随月经周期的变化而变化。 　　6 妊娠期 　　在妊娠期间，妇女的生理变化十分复杂，很多的指标会随之发生改变。所以，在检查过程中必须全面考虑到妊娠所引起的生化指标变化。例如：（1）孕妇的血浆容量较高，会降低部分生化指标的检测值，尤以微量元素最为明显；（2）孕妇的代谢及脂肪合成的能力加强，所以血清中的脂类成分会在分娩后10周左右逐渐恢复至正常[7]。而张晓宇使用OLYMPUS-AU2700型全自动生化分析仪对妊娠期妇女的BUN、Cr、UA、GLU四项生化指标进行了检验。结果发现：妊娠期妇女的肾脏及糖代谢等功能均发生明显变化，故其上述四项生化指标不适用于正常人的参考区间[8]。 　　综上所述，医务人员必须充分考虑到以上因素对临床检验结果的影响，及时发现和解决影响检测结果的各种因素。确保在增强检验质量的同时降低医疗事故的发生率。此外，被检测者的自身因素也对检测结果造成影响，例如：、剧烈运动、吸烟、饮酒、心理压力、药物、采血体位及检测样本的放置、保存等因素[9]。因此，检验者要努力提高业务技能，保证样本检测结果的准确与真实，为临床诊断提供可靠的依据。 　　参考文献 　　[1]李贵星.分析前变异对临床生化