病历讨论心功能不全课件.pptVIP

病 例 讨 论;病例摘要; ;;体格检查：; 入院诊断： 1、扩张型心肌病？ 心功能IV级（NYHA分级） 心律失常 心房颤动 不完全性右束支传导阻滞 2、心包积液、胸腔积液原因待查 3、慢性阻塞性肺部疾病 4、双侧肺炎 ;辅助检查： 超声心动图： （2006-4-18）左房、左室增大（5.9），左室射血分 （0.57）升主动脉增宽，肺动脉高压（轻度），心 包积液（少量） （2008-12- 29）左室略增大（5.77），左室射血分数 （0.58）室间隔增厚主动脉略增宽心包积液 （少量） （2010-5-19）：双房、左室增大（5.82），左室射血 分数降低（0.51），左室整体室壁运动减弱，肺动脉 增 宽，肺动脉高压（中度），心包积液少-中量;动态心电图：;胸片：;胸片：;辅助检查：; 左肺炎症，两肺陈旧索条影。两下肺小结节影 （直径4mm），性质待定，炎性结节？建议动态观察； 两侧肺门区及纵隔内多发小淋巴结；心影增大，心包 积液，性质待定 ;甲状腺： 甲状腺抗体（TG+TM）：正常范围内； 甲状腺B超示：甲状腺右叶小结节（右叶低回声，直径0.3cm）； 甲状腺系列：TU 41.20%、T3 104.88ng/dl、T489.47ng/ml、FT3 3.16 pg/ml、FRT4 0.87ng/dl TSH 1.64uIU/ml（均在正常范围内） ;化验检查：; 血常规+血沉：WBC 6.71×109/L，GR 75.4%，HB 137g/L，PLT 111×109/L， ESR 6mm/1h ； 血气分析：PH 7.370， PCO2 61.40 mmHg，PO2 61.5 mmHg ，HCO3 34.7 mmol/L， SBE 9.40 mmol/L 肾功：Cr 116.7umol/L BUN 4.97mmol/L； 肝功：ALB35.4g/L， ALT 21U/L， AST 22U/L，T-BIL 13.33umol/L； 尿蛋白： 阴性，尿潜血：阴性； ;入院当日行B超引导下胸腔穿刺：从左侧抽出血性胸水90ml； 胸水常规：外观 血性，透明度 浑浊，凝固性 不凝固，李 凡它试验阳性，有核细胞计数 130*10^6/L，单核 30%，多核 70%，红细胞大量 LDH+ADA(胸水)：LDH 109 U/L ADA 4.20 U/L(正常) 找结核菌（胸水）：未找到抗酸杆菌 CA125(胸水)1000 ； 胸水涂片：未见恶性细胞 ;入院后治疗：;讨论目的：