残疾人心理健康服务2012课件.ppt

残疾人心理健康服务 何侃（教授）：主要任职 南京特教学院残疾人事业发展研究所所长 江苏省政府教育督导团专家组成员 江苏省心理学会理事 江苏省康复医学会儿童康复专委会副主委 中国残联残疾人事业发展研究会理事 中国社会教育福利基金会特聘专家 残疾人做中学科学教育实验项目特聘专家 江苏省残联儿童康复研究中心特聘专家 高级心理保健师，积极心理治疗师 《残疾人研究》、《残疾人发展研究》杂志编委 《南京特教学院学报》编委 主要著作： 《特殊儿童心理健康教育》等10余部 研究方向： 特殊儿童心理与教育、残疾人康复、残疾人事业发展 主持项目（近3年） ： 卫生部国家级继续医学教育项目 孤独症儿童康复实用技术 残疾儿童心理康复理论与技术新进展 孤独症儿童康复理论与技术新进展 教育部人文社会科学研究规划项目 满足残疾人康复服务需求的应用型康复人才培养体系研究 主持项目（近3年）： 江苏省六大人才高峰项目 残疾儿童功能康复关键技术集成及软件开发应用研究 江苏省教育科学规划重点项目 江苏残疾人职业教育率先发展的路径与机制研究 中残联残疾人事业理论与实践研究课题 基于共生理论的残疾人服务模式研究 江苏省残联残疾人事业理论与实践研究课题 残疾儿童康复服务效果评估指标体系研究 残疾人服务业发展研究 残疾人心理健康服务 南 京 特 教 学 院 残疾人事业发展研究所 何 侃 2012-04 问题与思考 关于“残疾”？ 残疾人工作者与心理健康服务（心理辅导）有何关联？你的答案？理由？ 残疾人工作者的工作基础？ 残疾分类？残疾人的心理特点有无共性？不同类别有无差异？ 心理健康服务的理论、方法？几种新理论在残疾人心理康复中有何特别的应用价值？ 残疾人心理辅导中主要涉及哪些心理问题？ 作为残疾人工作者，你还需要关注……？ 残疾的定义 Definition of Disability 国际残损、残疾、残障分类标准 (I) 1980年世界卫生组织出版的国际残损、残疾、残障分类标准，将残疾发生过程分为以下三个阶段： 残损 Impairment 指由于各种原因而导致人的生理、心理和解剖结构某个部位受到损害包括：智力、心理、语言、听力、视力、内脏、骨骼残损及畸形等 国际残损、残疾、残障分类标准 (II) 残疾 Disability 指由于残损或某些疾病而导致人体某些功能的减弱或丧失，以至不能以正常的方式从事某种活动包括：行为、听力语言、运动及各种活动残疾 残障 Handicap 指由于残损或残疾而导致个人参与正常社会生活活动的障碍，影响其社会功能的正常发挥包括：识别残障、躯体残障、职业残障等 国际残损、残疾、残障分类标准 (III) 举例说明：一位高血压患者发生脑卒中，从而导致右侧偏瘫合并严重语言障碍，其残损是指因脑卒中导致大脑组织受损；其残疾是指说话、行走、右手及体力等功能下降；其残障则表现为工作能力，生活自理能力社会活动能力的部分或完全丧失 国际功能、残疾和健康分类:ICF 面对残疾的阶段或心理过程 适应过程 Adjustment process 下半身瘫痪者的研究界定四个阶段(Weller and Miller, 1977) 第一个阶段是震惊。脊髓损伤者突遭身心的重创，立即的反应就是哭泣、歇斯底里的反应，偶尔还会有心神的幻觉 第二个反应是否认。拒绝接受不能完全复原的事情 第三个阶段的反应是生气。脊髓损伤者通常会将怒气发泄在周围行动自如的人身上，觉得他们似乎是在提醒自己已经残缺的事实 第四个阶段是沮丧。这总算是对这个严重及永远的伤害所反应出比较实际且适当的反应了；而如果调适得当，将来也就能够再复健并且重新整合 医疗模式过程 五个不同阶段 诊断期(Diagnostic stage) 治疗期 (Treatment stage) 治疗后期 (Post-treatment stage) 复发期(Recurrent stage) 晚期(Terminal ) 诊断期(Diagnostic stage) 否认、不相信、内疚、震惊 失控感 愤怒、失望 疏离感 关顾家庭 担忧脸容受损 担忧死亡 治疗期 (Treatment stage) 医疗经费 担心治疗副作用 失去性生活功能 体型改变 自尊感下降 影响工作及闲暇活动 依赖感增加 恐惧及抑郁 角色转变 治疗后期 (Post-treatment stage) 暂时释怀 担心复发 害怕工作上被歧视 治疗出现的后遗症 复发期 (Recurrent stage) 失去希望、失控 脆弱感增加 被隔离感 害怕死亡 不信任医疗系统和治疗 愤怒、恐惧及抑郁 日常生活重复和再次受影响 晚期(Terminal ) 日常活动功能失控 需要依赖别人 痛楚、否认、内疚、愤怒、恐惧及抑郁 被孤立感觉 被遗弃感觉 害怕死亡 接纳自己的处境 残疾人经