血液及造血系统药物课件.pptVIP

一、维生素K （一）来源： 天然 K2 肠道菌群 人工合成 K3 植物苜蓿 K1 脂溶性高 胆汁乳化后空肠吸收 K4 水溶性 （二）药理作用 参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成 （三）临床用途 1、维生素K缺乏引起的出血： （1）早产儿、新生儿颅内出血 （2）阻塞性黄疸、慢性长期腹泻 （3）长期大剂量使用广谱抗生素 （4）肝病、敌鼠钠中毒——Ⅱ减少 2、抗凝血药过量中毒：香豆素类，水杨酸类 3、胆道蛔虫引起的胆绞痛 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 第二十八章血液和造血系统药理 目的要求： 1、掌握铁剂、叶酸、维生素B12的用途； 2、掌握肝素、香豆素和维生素K的作用、 作用机理和用途。 血液四大功能 ：1、运输功能2、调节体温3、调节PH值4、免疫功能 取决以下两条件： 1、量充足： （1）血液容量； （2）血液中的有形成分； 2、运行通畅： （1）不出血 （2）不凝血 第一节 抗贫血药 一、贫血 贫血：血红蛋白 红细胞 铁（一）缺铁性贫血： RBC Hb （97%）亚铁血红素Fe2+ +原卟啉 珠蛋白 血液损失过多或铁盐吸收不足所致——小细胞低色素型贫血 缺 巨（二）巨幼红细胞性贫血：大细胞高色素性 叶酸、 维生素B12 中幼红细胞 晚幼红细胞 骨髓造血 干细胞 红系定向祖细胞 早幼红细胞 成熟红细胞 促红细胞生成素 嘌呤、嘧啶碱基 叶酸、VB12 （三）再生障碍性贫血 骨髓造血功能障碍 红细胞 白细胞 血小板 二、抗贫血药 目前临床上主要是采用补充疗法来治疗贫血，药物主要有三种：铁剂、叶酸和VB12。 （一）铁制剂 硫酸亚铁 枸椽酸铁铵 右旋糖酐铁 1、铁的体内过程 Fe3+ 入血 胃酸、VC、果糖 半胱氨酸（还原） Fe3+ Fe2+ 转铁蛋白结合 贮存 血浆铁 Hb RBC 去铁蛋白结合 Fe2+ 2、缺铁的原因 （1）来源不足： （2）吸收不良：慢性长期腹泻、萎缩性胃炎等； （3）丢失：慢性失血性疾病 （4）相对缺乏：婴幼儿、哺乳期、妊娠期。 3、药理作用与用途 作用：参与RBC和Hb的合成 用途：缺铁性贫血。 4、不良反应 胃肠剌激反应——饭后服； 便秘——Fe3+ +H2S形成络合物 影响Fe2+的吸收 对肠壁的剌激少 过量中毒：1克引起急性中毒—— 恶心、呕吐、休克、血性腹泻、 重则死亡 —— 磷酸盐或碳酸盐洗胃+去铁胺。 5、注意事项 （1）对因治疗：偏食——纠正 （2）忌与抗酸药合用 （3）不与牛奶（钙）、茶叶（鞣质）、四环素同用（络合）。 （二）叶酸 （三）VB12 1、来源 2、药理 作用 绿色疏菜、肝、酵母 牛奶、蛋黄、动物内脏及微生物合成 （1）参与嘌呤核苷酸的从头合成； （2）参与胸腺嘧啶核苷酸的合成 （3）参与氨基酸互变 （4）维持有鞘神经功能的完整性 （5）促进四氢叶酸的循环利用 （二）叶酸 （三）VB12 3、缺乏 的结 果 营养性巨幼红细胞性贫血 恶性贫血（巨幼贫+神经症状） （二）叶酸 （三）VB12 4、缺乏 的原 因 （50ug/d） 300-400ug/d （1）摄入太少—— 偏食 （2）相对缺乏 （3）烹调不当—— 不耐热 （4）VB12缺乏 （5）长期用抗叶 酸代谢药 2-3ug/d 2-3ug/d 吸收减少（空 肠吸收） “内因子” （二）叶酸 （三）VB12 氨甲蝶啶：抑制癌细胞二氢叶酸还原酶不能识别正常细胞 TMP：抑制细菌二氢叶酸还原酶 乙氨嘧啶：抑制疟原虫二氢叶酸还原酶 （1）萎缩性胃炎：内因子分泌减少 （2）胃次全切除：重症溃疡，胃癌 4、缺乏 的原 因 （二）叶酸 （三）VB12