脊柱侧弯linyan课件.pptVIP

自体输血的条件(一) 48小时内无抗生素应用和无感染征象 年龄：美国红十字学会建议病人年龄在12-75岁之间，然而12岁以下能合作的病人亦能够献血。 自体输血的条件(二) 体重50kg可献一个单位，不足一个单位按体重成比例抽取。血细胞比容达 34% 。 手术区皮肤准备 术前检查手术区皮肤情况，若有痤疮，可造成伤口感染。因此，痤疮、毛囊炎要及时处理，以免最后取消手术。 术前教育方式和内容 为病人及家属介绍手术方式、术后注意事项、应如何配合手术等。谈话时要尽量避免复杂的语言和医学专业名词。避免不必要的临床信息，以免造成混淆和惊慌。 术后疼痛的处理(一) 术后疼痛通常是病人关心的重要问题。向病人说明PCA及疼痛治疗方案。已经证明PCA止痛效果优于以前的肌肉注射止痛方法。 术后疼痛的处理(二) 内固定器械作为内固定和稳定的作用可帮助移植骨愈合。自体取骨的特点是有良好的组织相容性，易于形成坚固的骨愈合。并使患者知道在术后早期，供骨区如同手术部位一样会疼痛。患者从心理和生理上对手术有充分了解和准备，将会更有助于患者度过手术期。 六、术后护理 1）体位 2）神经系统评估 3）呼吸评估 4）引流及自体血回输系统的护理 5）腹部评估 6）排便训练与护理 7）疼痛治疗 8）营养 9）康复指导 体 位 1）前路手术：患者取半卧位，床头 抬高30°，以利于胸腔引流液的 流出。 2）后路手术：患者取平卧位，利用 重力压迫后路伤口止血。返病室 6h后，每2h轴形翻身1次。 神经系统评估(一) 评估频率: 术后第一天神经功能检查应每2小时一次 随后的48小时内每4小时一次 然后每班一次直至出院 神经系统评估(二) 评估内容: 病人主诉肢体沉重感或肢体痛、麻木、刺痛或肢体不能活动，应引起即刻注意。任何一种主诉都要求立即做神经检查，并通知主治医师。 呼吸评估 术后疼痛常使病人难以主动咳嗽或深呼吸，常易出现肺不张和肺炎等并发症。每个班次均应检查肺功能，注意有关征象：如呼吸急促、胸痛、血红蛋白减少、体温升高等。护士应当经常帮助病人进行肺功能锻炼，可在练习前给予止痛药。 引流及自体血回输系统的护理 前路手术: 患者返病室时有1根为胸腔闭式引流，观察引流液的波动、性状及量，第1h引流不应超过150ml；后路手术，有1根伤口引流管接一次性负压吸引鼓，观察引流液的性状及量。 引流及自体血回输系统的护理 Ⅰ期前路开胸脊柱松解加后路TSRH矫形术术后有2根引流管: 1根为胸腔闭式引流 另1根为伤口引流管 引流及自体血回输系统的护理 接自体血回输系统: 术后6-8h内开始回输自体血，12h内若出血多可再次回输。 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 脊柱侧弯Scoliosis 北京协和医院骨科 2003年10月8日 教学对象 生产实习学生 进修生 新毕业护士 教学方法 讲解 提问 示教与问示 教学工具 多媒体 模型 X片 教学目标 简述脊柱侧弯的成因和类型 手术与非手术方法 术前护理要点 术后护理要点 出院指导 一.脊柱侧弯定义 正常人的脊柱从后面看是直的，在枕 骨中点至骶骨棘的连线上，如果脊柱向左或向右偏离这条中轴线，则称为脊柱侧弯。 二.脊柱侧弯分类 1）特发性脊柱侧弯 2）先天性脊柱侧弯 3）神经肌肉型脊柱侧弯： 4）神经纤维瘤病脊柱侧弯 5）间质病变所致脊柱侧弯 （如马凡氏综合征） 6）后天获得性脊柱侧弯 特发性脊柱侧弯分类 1）婴儿型:4岁以下，半数发生在3岁 前，主要在胸椎，多为左侧弯。 2）青少年型:年龄4-10岁，此期畸形 发展加重较快，需严密观察。 3）青年型:年龄在11岁-发育成熟之间。 先天性脊柱侧弯常见情况 1）半椎体畸形 2）半椎体及分节障碍 3）双椎弓畸形 4）侧方不对称骨桥 5）蝴蝶椎 6）互补半椎体 三.脊柱侧弯分型（略） 1）King分型 2）PUMC分型 四.脊柱侧弯的治疗方法 1）非手术治疗 2）手术治疗 非手术治疗原则 1）20°以内的特发性脊柱侧弯，先 不予治疗,严密观察,如每年加重 超过5 °，则行非手术治疗。 2）首诊20-40 °的脊柱侧弯应立即 行非手术疗法。 非手术治疗方法 1）体表电刺激疗