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60例肺结核大咯血患者护理体会 　　【摘要】 目的：探讨护理干预对肺结核大咯血患者临床疗效的影响，为今后肺结核咯血患者的护理提供科学指导。方法：选择2012年1月-2013年3月笔者所在医院呼吸科收治的60例肺结核大咯血患者作为观察对象，按护理方式不同分为干预组和对照组，各30例。对照组采用常规护理模式，干预组在常规护理的基础上，实施心理护理、抢救护理、咯血护理等综合护理干预，对比两组护理后咯血情况及患者满意度。结果：两组治疗总有效率及总满意度比较，差异均有统计学意义（P　　【关键词】 肺结核； 大咯血； 护理干预 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）2-0100-02 　　肺结核是临床常见的呼吸系统疾病，系结核杆菌感染所引发的一种疾病。肺结核临床表现有持续性低热、夜间盗汗、咳嗽、咯血等。据相关文献[1]报道称，约有60%～70%的患者有咯血史，由于咯血常可引发窒息，致使很多肺结核患者因咯血导致死亡。因此，在临床诊治过程中，应对肺结核合并大咯血的患者予以足够的重视。笔者对2012年1月-2013年3月本院收治的60例肺结核大咯血患者实施综合护理干预，现将研究进行整理总结，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月-2013年3月笔者所在医院呼吸科收治的60例肺结核大咯血患者作为观察对象，其中男38例，女22例；年龄21～42岁，平均（36.5±3.9）岁；病程8个月～10年，平均（3.4±0.5）年。60例患者入院后均经过详细实验室检查确诊为肺结核，其中Ⅱ型肺结核12例，Ⅲ型肺结核36例，Ⅳ型肺结核12例。所有患者均有发热、胸痛、盗汗以及咯血等症状。在征得患者及家属同意并签署知情同意书后，按护理方式不同分为干预组和对照组，各30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规护理，包括入院护理、吸氧、静脉输液护理等，而干预组患者则实施系统的综合护理干预措施，具体内容如下。（1）抢救护理。在患者入院后应立即给予止血处理，由护理人员肌注止血药，同时建立两条静脉通路，分别给予止血药物和抗感染药物，咯血严重患者要准备好抢救器材和相关抢救药品，以免因为护理人员准备工作不及时耽误患者抢救工作的开展。（2）卧姿护理。以侧卧位为佳。（3）心理护理。大部分肺结核咯血患者存在情绪不稳、紧张、焦虑的心理状态，这些不良情绪或心理状态会造成血压升高，有诱发咯血的可能。为患者详细讲解疾病病因、发展、相关治疗护理措施，增强患者自信心，积极配合治疗和护理。（4）饮食护理。高蛋白、高热量饮食为主，避免辛辣油腻饮食。（5）咯血护理。反复咯血患者应严格戒烟戒酒，以减少对肺部刺激加重病情。 　　1.3 观察指标 　　观察不同护理干预下两组患者的咯血情况，并发放患者满意度调查表，统计两组患者满意度（总满意=满意+比较满意）。 　　1.4 疗效评价标准 　　用药1～2 d咯血停止或仅痰血为显效，用药3～5 d咯血停止或仅痰血为有效，用药5 d以上不能控制大咯血者为无效。总有效=显效+有效。 　　1.5 统计学处理 　　3 讨论 　　肺结核是临床常见呼吸系统疾病，而肺结核合并大咯血是危重病症，若不能及时对症处理，会导致患者生命危险[2]。笔者通过多年的临床一线工作经验发现，给予肺结核大咯血患者综合护理干预能够显著降低患者死亡率，提高治疗效果。 　　这需要广大的护理人员有高度的责任心同情心，敏锐的观察分析能力，密切注意观察病情变化[3]。一旦发生大咯血，护理人员应准确执行医嘱，积极抢救，并通知其他医护人员，立即进行体位引流，排出积血分秒必争，从而降低病死率。另外，护理人员要经常巡视病房，对一些高发人群要作为重点观察对象，密切观察患者的病情变化，认真做好各项记录，对患者要给予多方面的关心、照顾，使其保持乐观态度，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。化疗是结核病的关键治疗[4]。护士要向患者及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项，同时注意观察患者服药情况，及时发现药物的副作用，如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应；链霉素可出现耳聋和肾功能损害；对氨水杨酸可有胃肠道刺激、变态反应；异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应；乙胺丁醇可以出现球后视神经炎[5]。一旦出现副作用及时就诊。肺结核导致的大咯血是急危重症，抢救时要做到分秒必争，现场救治，不失时机[6]。同时护士要按分级护理制度经常巡视病房，特别是在咯血的高发季节及时间，一些高发人群要列为重点观察对象，及早发现咯血的先兆表现，及时采取切实有效的抢救措施，密切观察患者的病情变化[7]。在做好心理护理的同时要做好健康教育，使患者及家属明白窒息比咯血对生命更具有威胁性，掌握正确的咯血方法