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COTRS器官捐献权益保护盾
COTRS器官捐献权益保护盾 2013年2月5日,六岁的小唐因交通意外不治身亡。他逝世后,由他的家属决定,将其肝脏和两个肾脏捐出。而这三个人体器官则通过中国人体器官分配与共享系统(COTRS)分配到了三家不同的移植医院,并拯救了三个年轻的生命。 “亲爱的小朋友,希望你能带着这份爱心得以健康成长,同时也希望在有条件的情况下,去帮助有需要的人。”小唐的父亲在决定捐献后,嘱咐医生将此亲笔信转交给三位器官接受者。 中国器官分配与共享计算机系统的设计者、香港大学研究主任王海波,正是借用这个真实的案例,详述了COTRS的应用以及人体器官获取组织(OPO)在器官获取与分配过程中的职责。 如何识别潜在捐献者 “事发后,小唐被送到广州军区广州总医院(下称“广总医院”)的ICU病房进行治疗。其主治医生和生命状态评估专家对其进行评估后,确定小唐已经达到脑死亡状态。随后,其主治医生向家属交代了病情。”据COTRS研究中心工作人员介绍,当时小唐的家属自动提出终止治疗的意愿,其主治医生便第一时间通知了广总医院的OPO协调员。 OPO协调员在接到通知后,迅速赶往ICU病房,并应用COTRS中的“潜在器官捐献者识别系统”,通过捐献可行性和适合度评分,对小唐的生命状态进行评估。小唐的评估结果为80分,高于医院默认分数75分。这就标志着小唐极有可能成为真正的器官捐献者。此后,小唐的主治医生和OPO协调员,共同向小唐的家属征求了器官捐献意愿。 待家属同意并填写《中国人体器官捐献自愿书》后,OPO协调员则开始对供体进行维护工作,同时还需要搜集更多的临床数据。OPO协调员的另一项任务,是进入COTRS的器官捐献者登记及器官匹配系统,完整填写供体器官的19个医学参数。 “根据中国的分配政策,系统会自动在当前的等待者名单中挑选出合适的等待者,并生成匹配名单。”COTRS研究中心表示这里所说的分配政策,其所遵循的分配原则,包括区域优先和综合评定两大原则。前者是指供体所在移植医院的等待者可以优先被匹配;若医院没有合适的等待者,系统会自动进入到省级移植医院等待者名单;若仍然没有匹配,便会进入全国移植医院的等待者名单。而后者则包括病情危重优先原则(肝)、儿童匹配优先原则、HLA配型优先原则(肾)、血型相同优先原则、等待顺序优先原则、稀有机会优先原则(肾)、器官捐献者直系亲属优先原则、已登记自愿捐献器官者优先原则。 当OPO协调员点击“创建新的匹配名单”按键后,“器官移植等待者预约名单系统”与“器官捐献者登记及器官匹配系统”的匹配即刻触发。 如何匹配器官等待者 点击匹配按键后,匹配系统便会进入查找合适等待者的状态,待查找结束后,系统会列出实时匹配名单。为提高供体器官的匹配效率,最大限度地避免器官浪费,COTRS会向前五位等待者所在医院同时自动发送短息通知,且当系统触发匹配后,OPO协调员看到的匹配名单,不会列出移植医院的具体名称,而是用等待者编号及该移植医院24小时的联系方式代替。 “事实上,收到这次匹配通知书短信的移植医院分别是,排在一、二位的重庆医科大学附属儿童医院,排在三、五位的天津第一中心医院,以及排在第四位的复旦大学附属儿科医院。”为了展示匹配结果的公平公正,该负责人将与小唐的器官匹配排位前五的移植医院公布。而匹配名单中没有广总医院。“当时广总医院恰好没有与小唐器官相匹配的等待者,因此,依据国家分配原则,自动扩大移植等待者名单。”COTRS研究中心解释。 尽管COTRS会自动发送匹配通知书短信,但是,为确保五家移植医院能够第一时间得到消息,OPO协调员还要按照名单上的电话主动联系这五家移植医院。当然,这个过程是有时间限制的。当移植医院收到OPO协调员的电话或者短信后,需要登陆COTRS中的等待者系统,查看器官分配通知书,上面有详细的供者信息,以及该院被匹配的等待者名单。 通知书查看完毕后,该院主治医生需立刻与匹配的等待者取得联系,并与其充分沟通。这是为了避免匹配等待者随后发生变动,而变动就很可能造成器官浪费。一旦排位第一的等待者放弃匹配,则顺次由排位第二的等待者接受匹配,并以此类推。 当最高位次的匹配等待者接受了分配到的器官后,整个分配过程会自动结束。此时,系统会发出终止分配的短信。最先通知的是OPO协调员,告之分配结束,并通知其由哪家移植医院、编号为多少的等待者获得了器官的最终分配。 与此同时,这五家移植医院,无论是否得到器官,系统都会通知其器官分配已经结束。倘若得到器官,系统会发出得到的信息;若没有得到,系统则会通知器官已被更高排位的等待者接受。为了不影响后续的器官获取与移植工作,系统不会将器官最终分配的医院告知其他几家移植医院。 如何完成获取交接 当整个分配过程结束后,广总医院的OPO便开始实
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