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三种不同透析模式对糖尿病肾病患者低血压影响 　　[摘要]目的探讨3种不同透析模式对糖尿病肾病患者血液透析过程中低血压的影响，为临床透析工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取在2008年1月―2012年12月间该院收治的糖尿病肾病患者36例，将其按照透析模式分成可调钠透析组、高钠透析组、常规透析组，并对3组患者低血压发生情况进行对比分析。结果经统计得知，常规组低血压发生率为58.33%，高钠组低血压发生率为33.33%，可调钠组低血压发生率为8.33%。结论对糖尿病肾病患者采取可调钠血液透析模式能够有效降低低血压的发生，值得关注。 　　[关键词]血液透析；糖尿病肾病；低血压；可调钠透析 　　[中图分类号]R586 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1674-0742（2013）06（b）―0074-02 　　曾有相关流行病学研究结果显示，糖尿病肾病的发生率正呈现逐渐增加的趋势，在行血液透析治疗者中，约有25%为糖尿病肾病患者，该病症的死亡率较高，危险性较大，对其采取血液透析方式进行治疗能够有效延长患者的寿命，然近阶段有研究显示，在血液透析过程中会诱发多种严重并发症，对患者的生命安全构成了严重威胁，其中低血压便是最为严重的一种血液透析并发症。该研究为探讨不同透析模式对糖尿病肾病患者血液透析过程中低血压的影响，对该院2008年1月―2012年12月收治的糖尿病肾病患者进行分组透析，并对比低血压的发生情况，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　抽取该院收治的糖尿病肾病临床患者病例36例进行研究，其中男21例，女15例，年龄45―83岁，平均（63.2±14.8）岁，病程1―14年，平均（5.1±1.2）年，所有患者均符合临床诊断标准。 　　1.2方法 　　1.2.1研究方法将36例研究对象按照血液透析模式随机分为3组，每组12例，分别为可调钠透析组、高钠透析组、常规透析组，所有患者均经过一段时间的透析后，观察低血压的发生情况，并对比分析3组患者低血压发生率。 　　1.2.2透析方法①可调钠透析组：展开为期1h的以高钠（Na+=152mmol/L）透析为模式的透析，其后透调节析液的钠浓度至133mmol/L，继续3小时的血液透析；②高钠透析：维持透析液145mmol/L水平下的钠浓度不变；③常规透析：保持透析液140mmol/L水平下的钠浓度不变。该组患者中的3种透析模式透析液成分（钠浓度除外）、持续时间、超滤量等均相同，在血液透析过程中，所有患者均禁止进食，患者所用透析机以及透析膜均相同，并将透析液流量控制在500mL/min速度下，血流量控制在200―250mL之间。在透析过程每20min对患者血压进行1次测量。透析3次/周，所有患者均连续透析5周后统计低血压发生率。 　　1.3低血压评价标准 　　对患者展开平均动脉压（MAP=舒张压+脉压差/3）计算，在患者接受透析的过程中若是任何1次MAP下降≥30mmHg（1mmHg=0.133kPa）时则视为患者发生了透析低血压。 　　1.4统计方法 　　所得相关数据采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，计数资料对比进行x2检验。 　　2结果 　　经统计分析，常规透析组低血压发生率高于其他两组，可调钠透析组低血压发生率最低，见表1。 　　3讨论 　　研究证实，近年来我国糖尿病肾病的发生率呈现不断增加的趋势，对患者的生命健康构成了严重威胁，目前血液透析为对糖尿病肾病进行治疗的最佳手段。然有学者指出，糖尿病肾病患者以老年人居多，由于其身体状况较差，病情复杂，从而导致其对血液透析的耐受性较差，会出现多种严重并发症，尤其是低血压的发生，会危及到患者生命安全。 　　目前对于血液透析中患者出现低血压的发生机制的研究相对较少，然有学者指出其可能与以下几点因素有关：①糖尿病肾病患者在接受血液透析过程中，主要是受到透析间期体重增加，超滤量较大等因素的影响，同时还与血管的顺应性差以及患者的身体耐受性低等有着显著的关系。曾有学者对12例血液透析糖尿病肾病患者的临床资料进行回顾性分析，结果发现，有女性患者，在超滤量超过3000mL便会出现不同程度的低血压现象，如果没有展开及时的处理，会使患者的血压迅速降低至0，同时患者会出现显著的意识障碍。②受到长效降压药的作用。有学者统计分析了20例糖尿病肾病接受血液透析患者的临床资料，结果发现有3例患者未服用降压药，患者在接受透析的当天血压较130―150/70―90mmHg水平低时，会增加透析过程中低血压的发生几率。20例患者中，有以为患者连续透析1个月均是在透析时间在一半时患者血压开始降低，并存在明显的皮肤湿冷状态，而该名患者透析当日若是血压水平在160/95mmHg以上，则透析中便没有出现低血压现象。这表明，透析前患者的血压状况会对透析过程中低