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两种方法治疗需氧菌阴道炎临床疗效分析 　　[摘要] 目的 分析复方氯霉素阴道泡腾片及氧氟沙星阴道泡腾片治疗需氧菌阴道炎（AV）的临床疗效。 方法 按AV标准进行诊断AV 85例，按用药不同分成复方氯霉素阴道泡腾片组45例和氧氟沙星阴道泡腾片组40例，对照比较两组的疗效。 结果 治疗7 d时，复方氯霉素阴道泡腾片组与氧氟沙星阴道泡腾片组治疗AV的总有效率分别为80.0%与75.3%（χ2=13.27，P 　　[关键词] 需氧菌阴道炎；复方氯霉素阴道泡腾片；氧氟沙星阴道泡腾片 　　[中图分类号] R711.31 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）11-0070-03 　　需氧菌阴道炎（AV）病因及发病机制目前尚不清楚，是由阴道内乳酸菌菌群失调所导致的一种阴道炎症，患病率逐年增高[1-3]。正常阴道内以产过氧化氢[4]的乳杆菌占多数。宿主免疫力降低导致AV时，其他需氧菌[5]（大肠埃希菌、肠球菌及葡萄球菌等）增多，并伴有阴道黏膜炎性改变。临床上，较多使用外用制剂[6]来治疗阴道炎疾病。比较治疗需氧菌性阴道炎常用药物复方氯霉素阴道泡腾片及氧氟沙星阴道泡腾片的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2010年5月～2012年12月妇科门诊患者中按统一诊断标准确诊的AV 85例，应用复方氯霉素阴道泡腾片治疗45例，年龄19～45岁，平均（37.3±1.7）岁；应用氧氟沙星阴道泡腾片治疗40例，年龄17～52岁，平均（39.1±2.4）岁。与雌激素有关的肿瘤（如宫颈、宫体、外阴、乳腺等）患者、未确证不明原因的子宫腔内出血、高血压、心脏病患者及妊娠者禁用。 　　1.2 方法 　　1.2.1 诊断标准[7-9] 从症状、体征方面综合诊断AV。症状方面：性交痛、外阴瘙痒或灼痛、白带增多有异味。体征方面：外阴、阴道红肿，分泌物黄色；阴道pH值升高，多6.0；微生物学检查，阴道分泌物高倍镜检大量白细胞（×400）；排除滴虫、念珠菌感染后，清洁度Ⅲ～Ⅳ度阴道分泌物需氧菌培养阳性。AV症状、体征评分标准见表1，评分6分：重度AV。本研究对象为AV3分患者。 　　1.2.2 用药方法 治疗组所有患者在月经干净3～5 d后，每晚临睡前清洗外阴部，用戴上塑料指套的手指自行放复方氯霉素阴道泡腾片1片于阴道深部，7 d为一疗程。对照组应用氧氟沙星阴道泡腾片1片，用法及疗程同治疗组。用药期间及复查前3 d禁止性生活，避免全身使用抗生素及阴道使用其他药物。 　　1.2.3 随访及疗效判定[10] 停药后3～5 d第1次随访，停药后30～32 d第2次随访。随访时详细记录症状体征。疗效判断根据症状、体征。①痊愈：症状、体征完全消失，阴道分泌物化验清洁度为Ⅰ度；②显效：症状、体征大部分消失，阴道分泌物化验清洁度为Ⅱ度；③有效：症状、体征部分消失，阴道分泌物化验清洁度为Ⅱ～Ⅲ度；④无效：症状、体征无改变，阴道分泌物化验清洁度为Ⅲ～Ⅳ度。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。治疗后3个月随访，观察复发情况。 　　1.3 统计学处理 　　应用SAS8.0软件包进行统计学处理，采用χ2检验，P 　　患者治疗7 d后，与氧氟沙星阴道泡腾片组相比较，复方氯霉素阴道泡腾片组痊愈率46.7%，总有效率80.0%，明显高于氧氟沙星阴道泡腾片组（χ2=13.27，P 0.05）。 　　笔者认为：根据阴道菌群的分布情况，选择有针对性的治疗方式，是临床可供借鉴的治疗方法。一味地应用抗生素治疗需氧菌性阴道炎，反而在抑制致病菌的同时，也会破坏阴道内菌群的结构，造成菌群失调。适当的补充部分雌激素，可以使阴道上皮正常化，有助于恢复生殖道的生理性pH值和正常菌群，增强上皮细胞对感染的抵抗能力。同时，复方氯霉素阴道泡腾片放入阴道深处后，能迅速崩解，逐步释放药物。复方氯霉素阴道泡腾片含氯霉素0.1 g，己烯雌酚0.1 mg，是一种治疗AV疗效确切的药物。 　　[参考文献] 　　[1] 郁灵芝，宋凌丽. 2009～2010年农村妇女生殖健康分析[J]. 中国妇幼保健，2012，12（27）：5353-5355. 　　[2] 秦秀云，张翠香，陈永英，等. 2010～2011年日照市某企业女职工妇女病查体情况分析[J]. 社区医学杂志，2012，10（22）：36-37. 　　[3] 童建萍. 妇科病7417例普查分析[J]. 基层医学论坛，2012，16（31）：4207-4208. 　　[4] 付金红. 乳酸杆菌与阴道微生态在治疗阴道炎中的作用[J]. 工企医刊，2011，24（3）：18-20. 　　[5] 闫素敏，倪荣须，郭伟男，等. 阴道炎流行病学研究进展[J]. 医学动物防制，2011，27（7）：626-627. 　　[6] 张春