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中成药应用中存在问题及相应对策 　　【摘 要】目的：对中成药应用中存在的问题以及相应的解决对策进行分析探讨。方法：对2008年1月-2012年9月间我院中成药应用过程中存在的问题以及同期文献报道情况进行回顾性分析，并提出相应的解决对策。结果：统计得知，在中成药应用的过程中，主要的问题围绕在辩证不足、配伍不当、用法用量不当、滋补性中成药滥用等几个方面。结论：在临床应用中成药的过程中，应对中医辩证予以重视，充分了解药物的配伍禁忌，真正做到合理用药，提高用药安全。　　【关键词】中成药；中医辩证；配伍禁忌；合理用药　　【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0625-01　　最近几年以来，由于回归自然的兴起，人类对天然药物的崇尚风气也随之越来越盛。然对于中成药而言由于其服用以及携带均较为方便，不良反应又相对较小，用途较为广泛，治疗效果独特受到了临床医生和患者的青睐。然是，绝大多数人对中成药没有足够的认识，无法做到对中成药予以正确使用，致使治疗效果不是十分的理想，甚至会出现一系列的不良反应[1]。本次研究中出于对中成药应用中存在的问题以及相应的解决对策进行分析探讨的目的，对我院今年出现的中成药应用问题和相关文献报道情况进行回顾性分析，现汇报如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　本次研究中资料来源于我院今年中成药应用中存在的问题以及相关文献报道情况，对其在中成药应用过程中遇到的困难，存在的问题等展开回顾性分析。　　1.2 方法　　回顾分析中成药在我院应用过程中存在的问题以及文献报道情况，针对存在的问题找到合理的解决对策，为临床合理用药提供可靠参考。　　2 结果　　2.1 辩证不足　　辨证施治为中医学精髓，在临床对中成药应用的过程中必须以“热则寒之， 寒之热之， 虚则补之，实则泻之”的治疗原则为依据，若是临床没有合理掌握该原则，不但会对疗效产生影响， 甚至还会出现一系列的不良反应。譬如说同为表证，中医存在风寒与风热之分；同为咳嗽，又可分为外感与内伤之分；外感则存在风寒与风热之别；每一种中成药均具有其自身的适应症。譬如说在检查儿科病历用药过程中会发现诊断为上感或者是支气管炎的小儿绝大多数会对其给予蛇胆川贝液进行治疗，然而咳嗽又存在风寒、风热之分，蛇胆川贝液偏寒，因此风寒咳嗽者不能用，否则会使治疗延误[2]。　　2.2 配伍不当　　中成药成分复杂在与其他药物特别是西药配伍应用过程中更加需要注意。若是可以合理联用，能够有效增强疗效，使免疫调节作用得以充分发挥。譬如说逍遥散同西药催镇静药配伍联用，不但能够提高对失眠症的治疗效果，还可以逐渐摆脱对西药的依赖性；但是若是配伍不当，不但不会产生治疗效果，甚至会引发严重不良反应。譬如说临床确诊为慢性支气管炎或者是肺炎者选用强力霉素抗感染进行治疗同时对其应用止咳化痰中成药橘红丸或者是蛤蚧定喘丸进行治疗，能够有效降低强力霉素的疗效[3]。　　2.3 用法用量不当　　很长一段时间以来，人们认为中成药不具有毒副作用，不存在剂量大小的问题，能够随便吃或者是随意加大使用剂量，譬如说门诊处方中将维C银翘片的用量加倍增大的现象的发生率很高；曾有有患者由于服用复方氨酚烷胺片，剂量为每次1片， 2次/d，服药第5天引起了急性肝损害的报道。譬如说牛黄解毒丸存在比较显著的清热解毒的功效，然而过量服用还会引起中毒症状的发生；另有由于口服大剂量的汇仁肾宝口服液最终引起急性肝炎的发生的报道。　　2.4 毒性药物不合理应用　　因临床医务人员存在技术水平的限制等原因而导致治疗方案的选择不合理、不合理的药物使用或者是药品销售行为不规范等一系列的不合理用药的问题。譬如说一些中成药含有较为强烈的毒性成分，若是使用不当会给患者带来极大的损害。譬如说在对确诊骨质增生合并高血压患者予以骨刺片进行治疗，由于骨刺片中含存在马钱子的成分，其主要成份士的宁， 可以达到收缩血管， 升高血压的效果，因此对于高血压者应予以慎用。　　2.5 滋补性中药滥用　　由于人们的生活水平得到了显著的提高， 养生以及保健药品也随之越来越受到世人的青睐，然临床部分医师仅因简单方便，甚至是迎合患者的心理，不对其予以合理辨证，而对滋补性中成药予以滥用；并且还因医药营销中的不正之风使不合理用药得以助长，致使一些医师对进行滋补性中成药不合理滥用。据调查得知参麦颗粒的销售量自2005年以来一直处在前10位，在对临床用药进行检查的过程中就会发现存在诸多不合理用药的现象。譬如说曾有儿科为2例确诊为贫血的患儿予以参麦颗粒进行治疗，该药中含有人参成分，小儿若是长期服用， 很容易导致性早熟，对正常发育产生严重影响。所以，儿童必须对含人参的滋补类保健品予以慎用。对确诊为感冒、尿路感染等患者采取参麦颗粒进行治疗，也会为患者带来诸多不必要的伤