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产科护理干预对胎膜早破产妇临床效果观察 　　[摘要] 目的 分析并探讨护理干预在临床上对产科胎膜早破产妇的应用效果。 方法 回顾性分析本院2010年8月～2011年10月收治的120例胎膜早破孕妇的临床资料，将120例孕妇分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者给予常规护理干预措施，观察组在对照组常规护理的基础上，按照孕妇的不同情况实施护理干预措施。比较两组孕妇的孕周、产后出血、孕妇感染率、新生儿体重、新生儿Apgar评分、死亡率等情况。 结果 两组患者在孕周、产后出血、孕妇感染率、新生儿体重、新生儿Apgar评分、死亡率等方面比较，差异均有统计学意义（P 　　[关键词] 胎膜早破；护理干预；死亡率；感染率 　　[中图分类号] R711 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）04（b）-0126-02 　　胎膜早破是指胎膜在临产以前发生破裂，是产科常见的并发症，可引起早产、脐带脱垂和母婴感染[1]。在国外报道中，胎膜早破发生率为5%～15%[2]，对母婴的生命安全造成严重威胁。其中，胎位窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征、胎膜早剥、早产、宫内感染、脐带脱垂等为其主要危害，可出现宫内感染及产褥期感染，导致孕产妇的感染率升高，增加胎儿早产率和围产儿死亡率，对母婴预后造成严重影响。 为了减少并发症，提高新生儿成活率，降低胎儿早产率和围产儿死亡率，本院以2010年8月～2011年10月收治的120例胎膜早破孕妇为研究对象，通过对胎膜早破患者加强护理干预措施，分析探讨有效的护理干预对胎膜早破孕妇的治疗效果。现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本院产科于2010年8月～2011年10月收治的120例胎膜早破孕妇中，年龄21～43岁，平均27岁；经产妇35例，初产妇85例；孕周28～34周48例，34+1～36周72例。将120例孕妇分为对照组和观察组，每组均为60例。两组孕产妇在年龄、孕次等一般资料方面比较，其差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　按照胎膜早破的诊断标准，通过以下情况可以确诊为胎膜早破：孕妇感到阴道内有液体流出，有阵发性或持续性阴道排出液；进行阴道分泌物pH值测定，pH ≥ 7，呈碱性；进行阴道液涂片检查，可见胎脂、胎毛或胎儿上皮细胞；对子宫颈、阴道分泌物直接镜检可见羊齿状结晶[3]。 　　1.3 护理方法 　　对照组孕妇给予常规基础护理，观察组孕妇在对照组护理方法的基础上对不同孕妇给予相应的护理干预措施： 　　1.3.1 心理护理 胎膜早破患者多由急诊收入院，胎膜早破一旦出现，便会给孕妇带来一定的心理负担，因为考虑腹中胎儿的安危而出现焦虑不安心理。陌生的医院环境、家属的紧张情绪均带给孕妇负面情绪，会导致宫缩，甚至早产和胎儿宫内窘迫的发生。护理人员应该加强和孕妇之间的交流和沟通，态度热情和蔼，以此来建立良好的护患关系，根据孕妇不同的具体情况对孕妇进行早期评估，进行胎膜早破的健康教育，让孕妇对胎膜早破造成的影响和治疗措施充分了解，用稳定心态来积极配合护理和治疗。为孕妇创造一个良好的待产环境，取得家属配合并同时给予必要的心理支持和照顾。预防孕妇由于心理因素而导致的早产或者难产[4]。 　　1.3.2 体位及饮食护理 嘱咐胎膜早破孕妇尽量在床上活动，保证大便通畅，避免过度咳嗽用力，让家属定期为其翻身。应指导孕妇取左侧卧位或是臀高平卧位，维持孕妇舒适度[5]，增加子宫胎盘血液灌注量，这样可以降低宫腔内压力，减少自发性宫缩次数，减少羊水流出，防止发生脐带脱垂，对胎儿的营养代谢和氧气供给有好处。护理人员应该指导孕妇多进食高蛋白、高热量、清淡、富含维生素、易消化的食物。因卧床休息，孕妇肠道蠕动缓慢，应多吃粗纤维蔬菜和水果，保持排便通畅，避免出现便秘，增加宫腔压力而出现宫缩[6]。另外应保证孕妇每天至少饮用2000 mL水以保证血容量充足。 　　1.3.3 预防感染 发生胎膜早破的孕妇存在感染的危险，因而预防感染是保障母婴健康的关键所在。护理人员应严密观察孕妇的体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化，每隔3小时监测1次，超过37.5℃要及时通知医生；嘱孕妇保持会阴清洁，勤换吸水性好的消毒会阴垫，每日两次用0.5%的碘伏消毒擦洗外阴，应避免灌肠，防止逆行感染，禁止不必要的肛门检查和阴道检查，防治增加感染机会；遵医嘱给予必要的抗生素来预防感染，注意血象变化；轻压子宫检查孕妇有无压痛，观察阴道排出液的性状、色、量、味等情况并做好记录，若出现异常情况应立即通知医生。 　　1.3.4 用药护理 胎膜早破患者在用药前向孕妇耐心解释，嘱咐孕妇在用药过程中有可能出现的不良情况，让孕妇可以积极配合。遵医嘱及时应用地塞米松注射液促进胎儿肺泡表面活性物质合成，降低新生儿呼吸窘迫