第六节-1窦性心律.pptVIP

第六节 心律失常 南充市中心医院心内科 蒋明珉 心律失常概述 定义 　 正常人的心脏起搏点位于窦房结，并按正常传导系统顺序激动心房和心室，如果心脏激动的起源异常或／和传导异常，称为心律失常。 心脏的起搏与传导系统 窦房结—主导起搏点 结间束 希氏束 房室交界区 左右束支 蒲氏纤维 心肌细胞的电生理特性 自律性 兴奋性 随心动周围而变化 传导性 收缩性 心律失常分类 按发生的原理分类 激动的起源异常 激动的传导异常 按发作时的频率分类 快速性心律失常 慢速性心律失常 心律失常分类 6-1：窦性心律及窦性心律失常 正常窦性心律 窦性心动过缓 窦性心动过速 窦性心律不齐 窦性停搏 病态窦房结综合征 1.正常窦性心律 心电图特征： 　P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置 　PR间期： 0.12 - 0.20秒，在每个Ｐ波之后都继有ＱＲＳ波群 　PP间期：并不绝对匀齐，PP间期的互差0.12秒 　频率：60-100次/分 2.窦性心动过缓 心电图特征： 窦性P波 PR间期：0.12-0.20秒 频率：60次/分，但很少40次/分；(小儿心率：1岁以内100次/分,1-6岁80次/分，6岁以上60次 ) 可伴有窦性心律不齐，结性逸搏等 Ⅱ *窦性心动过缓* 3.窦性心动过速 心电图特征： 窦性P波 PR间期：0.12-0.20秒 频率：＞100次/分，但很少＞150次/分 *窦性心动过速* 4.窦性心律不齐 心电图特征： 窦性P波 PR间期：0.12-0.20秒 P-P间期差异：＞0.12s 常伴有窦性心动过缓 呼吸性窦性心律不齐常见 *窦性心律不齐* 5.窦性停搏 心电图特征： 窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波 长间歇不是基本心律PP间期的整数倍 间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏 很少出现房性逸搏 心房与窦房结可同时受到同一种病变的抑制 *窦性停搏* *窦性停搏*  心电图特征： 持续的窦性心动过缓，在发热、运动之后心率无明显增加，注射阿托品后心率不能增至90次/分,并伴有窦性停搏及/或窦房阻滞等； 心房应激性增加,出现快速性房性心律失常.如阵发性房性心动过速,房扑,房颤； 上述的心动过缓与心动过速可交替出现 伴有或不伴有交界性逸搏，当病变累积房室交界区，“双结病变”。 病态窦房结综合症（SSS）