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标准化管理ppt课件
——标准化管理;ISO9000标准;护理质量体系文件的建立;护理质量体系文件的控制;护士长质量管理方面存在的问题;科室情况概括;科室情况概括;科室情况概括;护理工作量（2006）;业务管理;行政管理;护理病历书写;护理人员培训;表87-3气管切开护理规范;备物：无菌一次性气管切开洁净盘，盘内盛无菌溶液，双氧水、无菌手套、气管切开套管用带子、气管切开纱布及吸引用导管等。
必需步骤：
⑴ 帮助病人卧位舒适
⑵ 气管切开处及周围皮肤暴露良好
⑶ 打开一次性气管切开盘，严格执行无菌技术，防止感染。
⑷ 打开无菌巾，并将盘内用物放入无菌区
⑸ 倒入容器1／2量的过氧化氢，另一容器中倒入半量无菌水
⑹ 用无菌棉签湿润，擦去插管周围的分泌物;⑺ 如果病人用双腔气管插管，执行下列步骤：将内套管退出，浸入过氧化氢溶液中，如需吸引外套管，带无菌手套和用气管插管刷式弯管清洗器清洗套管内面及周围的分泌物，将内套管放入碗中，用无菌水冲洗，将内套管重新插入气管套管，锁好，接上呼吸机或氧气。
⑻ 更换污染的气管套管带子，同时要固定好外套管
⑼ 更换新的气管切开无菌敷料
⑽ 需要时吸痰
⑾ 如果是永久性气管切开，要教会病人及家属自我护理
⑿ 由于病人不能讲话，需用其它方法如纸笔等交谈。;关键注意点：
⑴ 不要用棉花或多孔的海棉、棉签、棉球来清洁管腔
⑵ 气管插管有三部分，外套管（由医生插入）、内套管封闭器需用4×4cm敷料包好，胶布粘好，贴清楚标签，系于病人的床头，直到与之配套的管子取出配套。气管套管取出时需立即采取措施，保持管道通畅，直到套管重新插入，不要离开病人
⑶ 插管上的带子须系在颈部一侧，使病人舒适，系带时让病人前屈，这样可觉舒适，病人咳嗽或牵拉都可带出管子，带子太紧，病人会感觉不适，带子太松，管子能在气管内自由滑动，导致粘膜损伤。
⑷ 每次气管吸引，须带无菌手套，用无菌吸痰管，护士须格外注意吸引程序，任何粗糙的操作都会损伤精细的纤毛上皮，使之结痂，如吸引不好可见血性物。
⑸ 查看病人的呼叫灯或铃，使病人可随时呼叫。;谢谢
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