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第三节　气 体 运 输 运输形式: （一）物理溶解:气体直接溶解于血浆中。 特征:①量小,起桥梁作用； ②溶解量与分压呈正比： （二）化学结合:气体与某些物质进行化学结合。 特征:量大,主要运输形式。 物理溶解 化学结合 动态平衡 一、氧的运输 (一)物理溶解：(1.5%) (二)化学结合:(98.5%) ⒈ O2与Hb的可逆性结合:Hb + O2 当表皮浅层毛细血管床血液中去氧Hb达5g/100ml以上，呈蓝紫色称紫绀（一般是缺O2的标志）。 临床常见缺氧及紫绀 PO2↑(氧合) PO2↓(氧离) HbO2 鲜红色 暗红色 ③ Hb+O2结合的最大量——氧容量 100ml血 Hb+O2结合的实际量——氧含量 氧含量⁄氧容量的%——氧饱和度 2. O2与Hb结合的特征: ①反应快、可逆、受PO2的影响、不需酶的催化； ②是氧合，非氧化:Hb-Fe2+ + O2 →Fe2+-HbO2 （因O2结合在Hb的Fe2+上时，无电荷的转移） PO2↑ (氧合) PO2↓ (氧离) （三）氧离曲线特征 及生理意义 1.上段:PO28.0～13.3kPa （80～100mmHg） 坡度较平坦。 表明：PO2变化大时， 血氧饱和度变化小。 意义:保证低氧分压时的高载氧能力。 ①高原(2.0KM的低气压),PO2↓明显而Hb结合O2量变化不大； ②轻度呼衰病人肺泡气PO2↓明显而Hb结合O2量变化不大。 如: 2.中段:PO28.0～5.3kPa (40～80mmHg) 坡度较陡。 上 中 下 表明：PO2降低能促进大量氧离，血氧饱和度下降显著。 意义:维持正常时组织的氧供。 因正常时组织的氧供，PO2在中段范围变化。 表明：PO2稍有下降,血氧饱和度就急剧下降。 意义:维持活动时组织的氧供。 因下段释放O2量为正常时的3倍(= O2储备段)。 上 中 下 3.下段:PO25.3～2.0kPa (15～40mmHg) 坡度更陡。 小结： 氧离曲线特点及其生理意义 P50：指Po2 为26.5mmHg时Hb氧饱和度达到50%。P50表示氧离曲线的正常位置。 ●P50↑: 表明 Hb 对o2的 亲和力↓（氧离易），需更高的Po2才能使Hb氧饱和度达到50%。 即曲线右移（下移）：Pco2↑ PH↓2,3-DpG↑ T↑ ●P50↓: 表明 Hb 对o2的亲和力↑（氧离难）, 较低的Po2便能使Hb氧饱和度达到50%。 即曲线左移（上移）: Pco2↓ PH↑ 2,3-DpG↓ （四）影响氧离曲线的因素 T↓ Pco↑ 1. Pco2↑ PH↓ Pco2↑PH↓→氧离曲线右移 Pco2↓PH↑→氧离曲线左移 这种酸度对Hb与o2亲和力的影响，称为波尔效应(Bohr effect)，其意义：①在肺脏促进氧合②在组织促进氧离。 2.温度 T↑→氧离曲线右移 T↓→氧离曲线左移 ∵T变化→H+的活度变化→Hb与o2亲和力变化→Hb构型改变→氧离曲线位移。如： (1) T↑→H+的活度↑→ Hb与o2亲和力↓→Hb释放o2 →氧离曲线右移→氧离易 如：组织代谢↑→局部 T↑+CO2↑H+↑→曲线右移→氧离易 (2)T↓→H+的活度↓→Hb与o2亲和力↑→Hb结合o2 →氧离曲线左移→氧离难 如：低温麻醉时，应防组织缺o2 冬天，末梢循环↓+氧离难→局部红、易冻伤 3. 2,3-DpG（2,3-二磷酸甘油酸） DpG↑ →氧离曲线右移 DpG↓ →氧离曲线左移 ∵①DpG 能与Hb结合。 ②DpG →[H+]↑→波尔效应。 (1)高原缺氧→ 红细胞糖无氧代谢↑ →DpG↑→氧离曲线右移→