矿山救护2009急救知识课件.ppt

矿 山 急 救 矿山急救 总论 心肺复苏 现场救护技术 突发灾害事件分类 自然灾害：每年死亡1万多人 　　　　　　造成经济损失2000亿元。 工矿商贸事故灾难：每年死亡13.5万人，造成 经济损失2500亿元以上。 突发公共卫生事件：如2003年的“非典” 突发社会安全事件：刑事案件 创伤 TRAUMA 随社会不断发展和进步而日益增多 死因：城市排第五位，农村排第四位 创伤自古危害人类健康 主要阐述有关创伤的基础知识 掌握创伤的救治原则 创伤的概念 广义：指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。 狭义：是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。 创伤的分类 按致伤因素分类：烧伤、冻伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、毒剂伤、核放射伤、以及复合伤 按受伤部位分类：颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部伤、腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤、四肢伤 按伤后皮肤完整性分类：闭合伤、开放伤 按伤情轻重分类：轻伤、中等伤、重伤 重伤的概念 病员伤情严重，生命垂危，存活希望极小或重要脏器或部位损伤，伤势严重，有生命危险或发生严重并发症的危险而需要紧急治疗。治愈时间较长，治愈后可能留有严重残疾。 创伤并发症 感染 休克 脂肪栓塞综合征 应激性溃疡 凝血功能障碍 器官功能障碍 矿山医疗救护的目的 降低百万吨死亡率，减少致残率，提高抢救成功率。这个目标的实现，将是减少政治上负面影响，保持社会稳定的重要因素。 急救程序 确保你和伤员的安全 查找事故原因 解脱 固定颈椎，观察生命体征（心跳、呼吸、神志） 现场救治（心肺复苏、包扎、止血、固定） 安全转运 急救概念 急救是指在一个人受到伤害或得病时对其进行的及时护理。 急救人员通常是首先到达现场的专业人员。 生命之链 急救培训的重要性 如果大部分工人都受到过急救专业培训，那么在受伤后的几分钟内是接受治疗的最好时机 所有救护队员都应该在伤员得到专业治疗前获得有效救护 急救白金10分钟 严重创伤5分钟内死亡近50％ 30分钟内死亡近90％ 任务：控制出血、防止窒息 紧急救护的法律问题 谨慎并按你在受训时所学的公认程序来做，一般不存在任何法律问题 只有在本人同意的情况下才能进行救护伤员有权拒绝对他的救护 一旦开始对伤员的救护就有法律约束力 如果你在与你有同等能力或专业人员到达之前放弃救护，你就要负法律责任 院前急救 接受呼救 实施院前急救 指挥大型灾难急救 院前急救的要求与特点 呼救电话与通迅网络 有经过专业培训的急救人员 安全有效的运输工具 布局合理的急救网点 抢险救灾的指挥与组织能力 肩负着社会教育的责任 国外和香港的院前急救情况 美国急诊医疗服务体系 日本急诊医疗服务体系 法国急诊医疗服务体系 香港急诊医疗服务体系 我国院前急救模式 独立型：急救中心—急诊科—EICU 依托型：综合医院 行政型：统一指挥医院分片负责 院前型：急救中心不设床位 我国煤炭的急救模式 救护队----现场 井口保健站----就近医疗 矿医院 局医院 提高抢救成功率的流程 初步快速判断病情 呼吸的阶梯化管理 中心静脉通路 全面系统检查 判断危重程度 确定救命手术 伤情评估的通用规则 估计现场安全 人体隔离防护 分析受伤机理 确定受伤人数 固定脊柱（颈椎） 伤情初步判断 建立总体印象 检查精神状态 检查呼吸道 检查呼吸状况 检查血液循环 处治伤员 初步检查 畸形 挫伤 伤口 刺入物 烧伤 触痛 肿胀 医疗标卡 插照片 心肺复苏术 心跳呼吸停止—猝死 心肺复苏的意义 呼吸系统：氧气---血液---二氧化碳 猝死----突然意外的临床死亡。 心跳呼吸停止后4—6分钟大脑细胞死亡，死亡细胞达到一定程度人体死亡。 猝死可以逆转。 心肺复苏的意义 心跳聚停的存活率 26%的抢救成功率 第一发现人的重要性 每延长一分钟存活率降低10% 10分钟以后开始抢救存活率为零 普及心肺复苏术的重要性 双手＋智慧 抓住时机 减少死亡 心肺复苏术的操作方法 猝死的临床表现 意识突然丧失 面色苍白或紫绀 瞳孔散大 全身肌肉松软 真死与假死的区别 真死 （1）瞳孔扩散放大，无光反射； （2）呼吸、脉搏、心跑完全停止； （3）刺激皮肤无反应； （4）血液不流通； （5）背部有铅灰色斑点。 假死 （1）瞳孔没有扩散放大或虽扩散放大但有光反散； （2）呼吸、脉搏、心跳非常微弱或刚停止； （3）血液还能流通； （4）有神经反射； （5）背部无铅灰色斑点。 判断意识（A） 呼救 仰卧体位 畅通呼吸道 会厌开放 仰头举颌法 挤压下颌法 判断呼吸 听呼吸音 观察胸部起伏 面部感觉呼吸气流 呼吸过程 呼吸