泌尿系统解剖与生理课件.pptVIP

第九章 泌尿系统解剖与生理 ; 确 排泄：由排泄器官将体内一些物质经血液 循环排出体外的过程。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 人体的排泄器官 排 泄 物 ─────────────────────── 肾 脏 水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等 肺 脏 co2、水、挥发性药物等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等 唾 液 腺 重金属、狂犬病毒等 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ; 肾脏的功能;;二、尿 液; 第二节 肾功能解剖与血液供应 一、肾的功能解剖 ;;（一）肾脏的功能单位-肾单位 ;; 肾小球（毛细血管球） ;（二）集合管 集合管不包括在肾单位内，但在功能上和远球小管密切相关，它在尿生成过程中，特别是在尿液浓缩过程中起着重要作用，每一集合管接受多条远内小管运来的液体。 ;皮质肾单位占肾单位总数的85%～90%，主要位于肾皮质的浅层和中层，其肾小球体积较小，髓拌短，所含肾素较多。 ;近髓肾单位的肾小体位于靠近髓质的肾皮质深层，约占肾单位总数的10%～15%，其肾小球体积较大，髓袢甚长，所含肾素较少。 ;吞噬功能;二、肾脏的血液供应;(二)、肾脏的血液特点; 第三节 尿生成的过程 尿生成的二个基本过程： 1. 肾小球的滤过； 2. 肾小管重吸收物质到血液。 3. 从血液分泌物质到肾小管。 尿的排泄率=滤过率-重吸收率+分泌率 ;;一、肾小球的滤过功能;(一) 滤过的结构基础-滤过膜;;毛细血管内皮细胞有许多个孔，称窗孔，基膜含有微细纤维网，对滤过膜的通透性起决定性作用。 ;滤过膜上存在大小不同的孔道，有效分子半径为3.6nm(分子量为69000)的血浆白蛋基本上不能通过滤过膜。血红蛋白分子量为64000，当它从红细胞中释出时，有可能通过滤过膜。但在正常情况下，释出的血红蛋白量较少，可和血浆中结合珠蛋白结合成复合物，而不能滤出。 1　分子大小　 2　分子所带电荷 ;滤过膜各层上含有带负电荷的物质（如异多糖的涎基等），形成滤过作用的电学屏障，限制带负电荷的物质滤过。 ;;(三)、滤边的动力--有效滤过压 ;因此， ;用直接法测定肾小球毛-细血管血压的平均值约为45mmHg。血浆胶体渗透压在肾小球毛细血管入球端约为25mmHg，出球端因肾小球不断生成滤液而使血浆胶体渗透压升高为35mmHg。肾小囊内压约为10mmHg。将以上数据代入计算： ; 当血液流经肾小球毛细血管时，除了血细胞和血浆蛋白外，血浆中的部分水和晶体物质从肾小球滤过进入肾小囊中，形成肾小球滤液的过程称为肾小球虑过。 ;单位时间内（每分钟）两肾生成的肾小球滤液量称为肾小球滤过率 ; (五) 影响肾小球滤过的因素 1 滤过膜的面积和通透性 ;2有效滤过压的改变 1). 肾小球毛细血管血压 动脉血压变动于 80 ~ 180 mmHg 范围内时，由于肾血流量的自身调节机制，肾小球毛细血管血压可保持稳定，故肾小球滤过率基本不变。 2). 肾小囊内压 3). 血浆胶体渗透压 ; 3 肾血浆流量 肾血浆流量对肾小球滤过率的影响是通过改变滤过平衡点。 肾血浆流量加大 → 肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度减缓→ 滤过平衡点向出球小动脉端 移动，甚至不出现滤过平衡的情况→ 肾小球滤过率增加 ; 肾血浆流量减少 → 滤过平衡点靠近入球小动脉端 → 肾小球滤过率减少 ;;(一)肾小管重吸收的方式 ;一 肾小管重吸收和分泌的特征和方式 肾小管重吸收的特征 1重吸收的选择性 葡萄糖和氨基酸完全重吸收 水和电解质高度重吸收 尿素小部分,肌酐完全重吸收 血浆经肾小球滤过形成原尿，原尿进入肾小管则称为小管液。两侧肾每分钟生成的原尿量为125ml，而终尿量为1ml，明有