创伤性脑血管病课件.pptVIP

外伤性颈动脉—海绵窦瘘 中南大学湘雅医院神经外科 姜维喜 颅脑损伤时颅底骨折、颅内异物可刺破或撕裂海绵窦旁的颈内、外动脉及其分支，海绵窦内的假性动脉瘤破裂，均可引起颈动脉海绵窦瘘（颈内动脉—海绵窦瘘或颈外动脉海绵窦瘘）。 医源性损伤亦可引起TCCF，如经蝶垂体腺瘤摘除术。 一、解剖 颈内动脉从破裂孔入颅后即进入海绵窦，是身体中唯一动脉穿过静脉腔的结构，其分支有 ①脑膜垂体干 小脑幕动脉 垂体下动脉 脑膜背侧动脉 ②海绵窦下动脉 ③包膜动脉 ④眼动脉 ⑤原始三叉动脉 海绵窦腔的静脉引流 ①两侧海绵窦腔之间有海绵窦相连 ②进入海绵窦的静脉有眼上静脉，眼下静脉，蝶顶窦 ③回流静脉有岩上窦，岩下窦。 二、临床表现 1.搏动性突眼 约95%的病人出现单侧搏动性突眼，少部分可见双侧搏动性突眼，亦有部分患者无明显的搏动性突眼。 2.视力障碍 3.球结合膜充血和水肿 4.持续性血管杂音 5.眼球运动障碍 6.颅内出血 7.严重鼻出血 8.盗血症状 头痛、头昏 三、诊断 有头部外伤史加上述症状，一般不难诊断 四、辅助检查 1.眼部B超 眼上、下静脉曲张 2.CT检查 可见眼静脉曲张及鞍旁高密度影 3.MRA检查 可见海绵窦显像及静脉引流 4.DSA确诊 五、治疗 目的：闭塞瘘口 保持颈内动脉通畅，消除眼部症状 在1972年Serbinenko创用可脱球囊技术以前，应