颅骨骨折演示稿2.pptVIP

颅骨骨折 颅骨骨折 1颅骨骨折定义 2颅骨骨折分类 3颅盖骨骨折特点及形态 4颅骨骨折临床表现 5颅骨骨折诊断 6颅骨骨折处理原则 7颅骨骨折护理措施 8颅骨骨折健康宣教 3 颅骨骨折 (skull fracture) 颅骨骨折定义 指颅骨受到外来暴力作用所致颅骨结构的改变。 颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。 临床意义不在骨折本身,而在于骨折是否引起脑膜、脑、血管和神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。 翼点 由额骨、颞骨、顶骨、蝶骨四骨相交呈H型位于颧弓中点上方二横指处，此处受暴力打击易骨折，损伤，行径内面形成硬膜外血肿。 颅骨骨折分类 按骨折部位：颅盖骨折 颅底骨折 按骨折形态：线形骨折 凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通：开放性骨折 闭合性骨折 颅盖骨骨折特点 1、线状骨折－骨折线经过脑 膜中动脉常引起血肿 2、凹陷性骨折－骨折1ｃｍ有手术指征 3、粉碎性骨折－可有局部脑膜及脑组织损伤 颅盖骨骨折形态 颅骨骨折处理原则 1、颅盖骨折 单纯线形骨折不需要特殊处理，关键处理合并脑损伤或颅内出血，尤其硬膜外血肿。 凹陷性骨折根据情况处理。有以下情况需手术治疗： 凹陷性和粉碎性骨折手术指征  颅骨骨折处理原则 2、颅底骨折 关键处理在于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤。合并脑脊液漏时，须预防颅内感染治疗。脑脊液漏一般在伤后1—2周内自行愈合，若4周未愈，行硬脑膜修补术。若骨片压迫了视神经，尽早性视神经探察减压术。 颅骨骨折护理措施 1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合 ⑴ 环境 单人病房，每日通风4-6次，每日紫外线消毒。严格控制探视人员防止交叉感染 （2）体位护理 抬高床头，患侧卧位，特定体位至脑脊液漏停止3—5天，借重力作用，使脑组织移向颅低硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。1周内绝对卧床休息。 颅骨骨折护理措施 1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合 （3）保持漏口局部清洁 每日清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道 2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。保持单元清洁。 禁忌挖耳、抠鼻；堵塞、冲洗耳鼻腔、滴药、吸痰或插胃管。 （4）避免做增高颅内压的动作如打喷嚏、咳嗽、用力排便等避免再次发生鼻漏、耳漏。 （5）颅底骨折禁忌做腰穿以免引起脑疝或颅内感染 颅骨骨折护理措施 2、严密观察病情 及时发现和处理并发症 ⑴进一步判断病人是否有脑脊液漏 若病人鼻内或耳内有渗出液流出，首先通知医生，协助检查、判断是否有脑脊液漏。 （2）注意有无颅内继发性损伤 严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。 颅骨骨折护理措施 2、严密观察病情 及时发现和处理并发症 （3）观察有无颅内感染征象 头痛 发热 颈项强直 脑脊液颜色变化。 （4）注意低颅压综合征的发生 脑脊液漏本身是自行减低颅内压的作用，快速、过量的脑脊液漏，可使颅内压过低，脑血管被动扩张，病人出现一系列表现，尤其是头痛征状具有特征性，注意与高颅压综合征鉴别。并给予正确、有效的处理。 颅骨骨折病人健康教育 1、培养健康的生活行为和方式。 2、避免受伤颅骨再次受压，颅骨骨折愈合时间。 3、缺损颅骨局部保护有效方法，及颅骨修补时间。 4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。 * * 线性骨折 凹陷性骨折 粉碎性骨折  颅骨骨折临床表现  线形骨折 1、颅盖骨线形骨折 可引起： 硬膜外血肿 颅内积气 2、颅底骨线形骨折 ? 颅前窝骨折 a、熊猫眼征 b 、脑脊液鼻漏 c、嗅神经和视神经损伤 颅骨骨折临床表现 ?颅中窝骨折 a、鼻出血或脑脊液鼻漏 b、脑脊液耳漏 c、面神经和听神经损伤 d、伤及颈动脉海绵窦段可出现 搏动性突眼及颅内杂音 颅骨骨折临床表现 ?颅后窝骨折 a 、Battle征(颞骨岩) b、枕下部肿胀及皮下 瘀血斑(枕骨基底部) c、后组颅神经损伤 ? 颅骨骨折临床表现 颅骨骨折 诊 断： 1、颅盖骨骨折 X线诊断率为90%以上 2、颅底骨骨折 根据症状