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名老中医治疗肥胖规律探析 　　摘要： 　　目的：探析名老中医治疗肥胖的证素特征规律，为中医临床辨证治疗肥胖提供新的思路和方法。方法：选择知网、维普数据检索软件，检索筛选出名老中医治疗肥胖文献17篇，运用spss17.0软件对这17篇治疗肥胖的辨证分型及证素进行统计分析。结果：出现频数最高的证型为痰瘀互结型，其次为脾胃气虚型和痰湿内蕴型；脾在病位证素中出现的频数最多，其次为肝，胃居第三位；病性证素中频数最高的是与病理产物有关的证素，主要是痰、湿、血瘀，其次是气虚、气滞。结论：多数名老中医认为肥胖形成多与痰、湿、血瘀等病理产物和气虚有关，病变实多虚少，并常伴气滞，病位与脾关系最为密切。常用化痰祛湿、活血化瘀、健脾益气等法，从脾着手治疗是名老中医治疗肥胖的重要的方法。 　　关键词：名老中医；肥胖；治疗；证素 　　【中图分类号】 　　R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0315-02 　　肥胖是指由于多种原因导致体内膏脂堆积过多，体重超常，或伴有头晕乏力、少动气短、神疲懒言等症状的一种疾病。随着社会的发展，近年来肥胖发病率呈上升趋势。肥胖不但影响形体美观，而且易并发心脑血管疾病，对人体的健康构成严重威胁，已引起国内外普遍关注和重视。在目前众多的减肥方法中中医治疗安全效好持久，具有较大优势。名老中医治疗肥胖辨证准确，疗效颇佳，具有较强的示范性，因此，从名老中医治疗肥胖的经验中进行肥胖证素特征的分析，寻找规律，对肥胖的临床治疗有一定现实意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象：本次研究的纳入标准为1989年―2014年公开发表的名老中医治疗肥胖的经验总结文献。排出标准：单纯个案报道，无经验总结者，非名老中医。 　　1.2 检索方法：选择知网、维普数据检索软件采用文摘结合副文摘检索再人工筛选的方法，检索式为：肥胖+经验，筛选出名老中医治疗肥胖的文献17篇。本研究主要针对这17篇文献中介绍的17位名老中医治疗肥胖的经验进行证素特征的规律探析。 　　1.3 探析方法：分析出每一位名老中医治疗肥胖的辨证分型及证素，将全部证素录入电脑运用spss17.0软件进行统计。 　　2 结果 　　2.1 证型分布情况： 累计17位名老中医辨证治疗肥胖时涉及21个证型，出现频数最高者为痰瘀互结型其次为脾胃气虚型和痰湿内蕴型，三型占总证型频数的31.6%；不同的证型某些证素重复出现，比如痰瘀互结型与痰湿内蕴型，肝郁脾虚型与肝郁气滞型，脾胃气虚与脾虚湿阻等。 　　2.2 病位证素的描述统计及其比较： 　　名老中医所分21个证型中涉及到病位证素6个，其中脾出现的频数最多，其次为肝，胃居第三位，三脏占病位证素总频数的74.7%。 　　2.3 病性证素的描述性统计及其比较： 　　本次纳入统计的21个证型中涉及到病性证素9个，出现频数最高的是与病理产物有关的证素，主要是痰、湿、血瘀，共占总数的44.9%，其次是气虚，占总数的20.7%及气滞（14.7%）。随后是火（热）。 　　3 讨论 　　在上述文献资料统计分析基础上，结合中医理论，对名老中医辨证肥胖的证素特点研究探讨如下： 　　3.1 肥胖病位多累及脾、肝、胃： 　　本次研究发现，所调查的名老中医多认为肥胖病位主要在脾，肝、胃次之。肥胖患者在饮食上偏嗜肥甘厚味，在生活上久坐喜卧懒动，在起居上休息无度，在情绪上常又难以自控，日久则耗伤脾气。脾胃为后天之本，主水谷受纳、腐熟、运化、吸收、输布。现脾胃失司，脾失健运，水谷精微不布，聚而成痰生湿，化为脂膏而致肥胖。七情所伤易致肝气疏泄不畅，而气行则津行，气滞则湿停，久之则聚湿生痰，且肝主疏泄，可促进脾胃的运化功能，正如《血证论》云：“木之性主于疏泄，食气人胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”如肝疏泄不畅，则影响脾之健运，使水谷不从正化，而变生湿痰饮瘀血，脂质堆积，形成肥胖。李东垣则认为“脾胃俱旺，则能食而肥，脾胃俱虚，则不能食而瘦或少食肥，虽肥而四肢不举。”很多肥胖患者都有胃火亢盛的表现，食欲亢进，消谷善饥，易导致进食超量，久之伤及脾脏，而致痰湿内生，形成所谓胃强脾弱之证。因此，脾胃肝三脏功能失常均会导致肥胖的生成，尤其脾脏在肥胖的发生过程中至关重要，故肥胖的治疗名老中医多从脾论治。 　　3.2 肥胖病性多表现有痰、湿、血瘀及气虚： 　　本次研究统计显示，出现频数最高的证型为痰瘀互结型，其次为脾胃气虚型和痰湿内蕴型，而出现频数最高的病性证素是与病理产物有关的证素，即痰、湿、血瘀，其次是气虚、气滞。结果提示名老中医认为肥胖发病多与痰、湿、血瘀等病理产物停滞及气虚有关，病变实多虚少，并常伴有气滞，且痰、湿、瘀常夹杂为病。朱丹溪在《丹溪治法心要》中提出“肥白人多痰湿”，清代汪昂提