病理学第1章课件.ppt

第 一 章 细胞和组织的适应与损伤 ;本章主要内容提要;;适 应;第1节 适 应; 包括细胞核、细胞膜、内质网、线粒体、高尔基体、溶酶体、过氧体、细胞骨架、基浆及其内含物的改变。;概念： 指发育正常的实质细胞、组织及器官体积缩小，也可伴有实质细胞数量的减少。;病 变：; 心脏体积明显小于正常，呈褐色。心尖变尖，心壁变薄，冠脉迂曲，肉柱及乳头肌变细。;; 肾脏体积增大，肾盂明显扩张，肾实质压迫性萎缩，变薄如纸。此标本为8个月小儿先天性输尿管闭塞。; 大脑体积明显小于正常者，重量减轻。脑回变窄，脑沟增宽。; 肝细胞索变窄，肝窦增宽。肝细胞体积缩小，胞浆减少，相对核密集。胞浆内有脂褐素颗粒。; 小儿脑积水，侧脑室扩张，脑实质变薄; 心肌细胞间距加宽，心肌细胞变细，呈波浪状。细胞核两端胞浆内大量脂褐素沉着。;累及组织次序：;类 型：;⒉ 病 理性萎缩（按发生原因） 营养不良性萎缩 压迫性萎缩 失用性萎缩 去神经性萎缩 内分泌性萎缩 ;二、 肥 大 hypertrophy;病 变：;类型：　; 妊娠子宫与正常子宫相比，体积明显大，肌壁增厚，以适应胎儿的发育和分娩的需要，属内分泌性肥大。; 高血压之肥大心脏，明显大于正常者。心脏外形呈球形，心室壁明显增厚（正常0.8～1.2cm），肉柱和乳头增粗。; 心肌纤维明显增粗，核大，染色较深，与正常心肌组织比较更明显。心肌细胞的肥大是心肌壁增厚、心脏体积增大的基础病变。;概念： 　　组织、器官内实质细胞数目增多称为增生，常导致组织或器官的增大。 ;病 变：;类 型：;;概念： 　　 　　　指一种分化成熟的细胞类型因内外环境刺激因素的作用被另一种相似性质的分化成熟的细胞类型所取代的过程。;类型：;; 支气管由于各种原因引起慢性炎症，致使上皮细胞变性，坏死脱落，假复层纤毛柱状上皮由鳞状细胞增生取代。支气管壁可见血管扩张及淋巴细胞浸润。支气管腔内大量中性粒细胞浸润。;Squamous metaplasia of laryngeal respiratory epithelium in a heavy smoker;Squamous metaplasia in bronchus in a heavy smoker;⒉肠上皮化生 　常见于慢性胃炎 ⒊骨或软骨化生 纤维结缔组织→骨、软骨; 胃粘膜慢性损伤后，肠上皮细胞增生取代。杯状细胞散在于胃粘膜被覆上皮内，间质大量慢性炎细胞浸润。;;变性;缺氧 物理因子 化学因子 生物因子 免疫反应 遗传变异 社会心理因素;细胞膜的破坏 活性氧类物质的损伤作用 细胞浆内高游离钙的损伤作用 缺氧的损伤作用 化学性损伤 遗传变异;三、 损伤的形式和形态学变化;概念:细胞或细胞间质内出现异常物质或某些正常物质异常蓄积的现象。;细胞水肿 脂肪变 玻璃样变 淀粉样变 粘液样变 病理性色素沉着 病理性钙化;1　细胞水肿 cellular swelling ;（2）病理变化;⑶原因及机理：感染、中毒、缺氧 钠泵受损； 细胞膜直接受损。 ⑷后果：器官功能降低。; 心肌细胞膨大，胞浆淡染，核两端出现空泡。 —— 心肌细胞水样变性;2 脂肪变 fatty degeneration ;影响因素：;⑴病理变化：; 肝细胞增大，胞浆内可见大小不一的圆形空泡，空泡有张力感。肝细胞核受压被挤向一边，肝细胞形似脂肪细胞。;;⑶各器官的脂肪变性：;;心肌脂变 虎斑心：脂变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间。 肾脂变：发生于肾小管上皮细胞。 ;3 玻璃样变 hyaline degeneration;（1）细胞内玻璃样变：;Here are Mallory bodies (the red globular material) composed of cytoskeletal filaments in liver cells chronically damaged from alcoholism. This is also a kind of intracellular accumulation.;(2)纤维结缔组织玻璃样变：; 胶原纤维呈均匀粉染状，残存少数细胞核，失去纤维状结构。 ——结缔组织玻璃样变性;（3）细动脉壁玻璃样变;Hyaline change in the walls of arteries of spleen (left) and kidney in a patient with hypertension;4 粘液样变性　 muco