补片的质地特性与盆底重建术应用中若干问题ppt课件幻灯.pptVIP

(三) 補片材质的結構特性 ● 實例二 膜型ePTFE重型補片 全片縮变,右下方固定釘鬆脫後, 縮变更大. (animated picture in courtesy of Dr.Lau Wing Chu) 2.補片的皺縮 (三) 補片材质的結構特性 ● DynaMesh-IPOM是以聚偏二氟乙烯PVDF為主編織成的補片,皺縮度低; 聚丙烯PP皺縮度較高.[7] 2.補片的縮变 2010 粵港兩地婦科泌尿大會 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 2010 粵港兩地婦科泌尿大會 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 Mesh propensity associated with some problems in clinical application 暨南大學附屬第一医院 暨南大学第一临床医学院 广州华侨医院 婦產科 羅 新 2010年3月20日改编 補片的质地特性與盆底重建术臨床應用中的若干問題 传统的器官膨出/薄弱缺损部位的疝修补术 将不同解剖层次的自身组织折叠/重合/牵拉/缩短缝合在一起，以消除/加固缺损或薄弱的组织结构，但重度病例术后复发率高。 现代加用合成网片修补膨出器官/薄弱缺损部位的疝 网片相当于筋膜组织的作用，无张力地置于缺损或薄弱组织之间修补，加强正常解剖结构以修复组织松弛或缺损，术后复发率低，但所需要的强度如何？ A requiem to the Burch . Paulo?Palma1?Department of Female Urology, Universidade Estadual de Campinas, Cidade Universitária “Zeferino Vaz”, Bar?o Geraldo, Campinas, Sao Paulo, 13083-970, Brazil T/A/P-Prolift全阴道修复网片/Mesh补片及TVT-O悬吊带盆底重建手术的目的和作用 合理而适当选用合成材料 替代盆底薄弱的组织结构 固定缺陷部位的支持组织 支撑增生组织的力学构架 加强缺陷组织的承张力度 —— 罗新2007年7月19日总结编立 2009年7月21日修正再立 理想的合成网片特质 化学和物理性状惰性 非致癌性 非免疫源性 机械力学承张性 宿主修饰缩变性小 价格低廉 抗感染性良好 抗褶皱伸展性好 易型变弯曲有弹性 适合解剖形状和图形 Prolift全盆底重建临床结局 术中并发症（1.32%）膀胱损伤：0.58 % 直肠损伤：0.3 %； 出血： 0.44% 术后并发症（9.18%）网带侵蚀：6.7% 盆底血肿：1.75% 生殖道瘘：0.3% 会阴脓肿：0.29% 新发SUI： 5.4% －法国687例Ｐrolift多中心分析（2005) 治愈率:94.7% 尿道中段吊带悬吊术术中合并症 24patients with retropubic sling MRI 6-8 hrs after surgery Retropubic haematoma in 25%( 2005) 尿道中段吊带悬吊术术后并发症 ● TOT後的尿道和陰道補片侵蝕及盤腔術後粘連. 盆底重建术并发症及处理 网片暴露 发生率在2.3～12.27%，多发生在术后6 侵蚀： 个月内，其中50%以上经修剪侵蚀网片 预防暴露 1.手术前后局部或全身使用雌激素 侵蚀： 2.不切除或少切除阴道壁组织 3.放置网片避免折叠并于缝合前灌洗 4.全、前盆网片的5号臂宁松勿紧 5.术中/后应用止血剂及预防性抗感染 合成补片的历史 十九世纪后叶，Bilroth认识到需要对腹股沟管壁进行加强，提出：如果存在与筋膜和肌腱具有相同密度和张力的人工材料，疝将得到彻底的修复治愈 1959年，Francis Usher引入了聚乙烯补片，Bilroth的梦想成为了现实。 近十余年，制成了聚丙烯网片和其他人工合成材料。 生物补片选材的种类 生物材料 1.自体组织：大腿阔筋膜、腹直肌腱鞘 2.同种异体移植物：如供者或尸体阔筋膜、真皮 3.异种移植物：如牛阔筋膜、猪小肠黏膜下组织、交联的猪真皮胶原、牛心包膜等 合成网片材质的种类 不可吸收网片： Gynemesh聚丙稀补片 Mersilene聚乙烯对苯二酸酯补片 Gore-Tex 聚四氯乙烯补片等。 可吸收网片：