酒石酸布托啡诺诺扬镇痛专家共识徐建国课件.pptVIP

酒石酸布托啡诺（诺扬?）镇痛专家共识;目 录;目 录;疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。 急性疼痛，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关，持续时间通常短于1个月。 ;手术后疼痛（Postoperative Pain），简称术后痛，是手术后即刻发生的急性疼痛（通常持续不超过7天），其性质为伤害性疼痛，也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。;术后痛可能导致机体各器官功能不良，导致内分泌、代谢、免疫和心理-精神障碍， 如果不能在初始状态下充分被控制，可能会导致外周和中枢敏化，进一步发展为慢性手术后疼痛（Chronic Post-surgical Pain,CPSP），其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。;腹股沟疝;目 录;酒石酸布托啡诺注射液 商品名诺扬? 全新的阿片受体激动-拮抗剂 ;诺扬?主要作用κ受体，对δ受体作用不明显，对μ受体具有激动拮抗的双重作用； 对κ、δ、μ受体激动作用强度比为 κ：δ：μ= 25：4：1 。;;;;一般认为阿片受体激动-拮抗剂的当量剂量镇痛作用排序为： 治疗无阿片耐受的伤害性疼痛，布托啡诺2mg ，约与吗啡10mg或地佐辛10mg等效。 ;诺扬? 的临床应用特性 ;诺扬? 国内已广泛应用于术后疼痛等镇痛治疗； 常用静脉，肌注和鼻喷等方式给药。 ;目 录;;;A、病人自控静脉镇痛 手术结束前30min，静脉注射诺扬0.5-1mg作为负荷量；手术结束后使用镇痛泵48h， 2ml/h，冲击剂量2ml/次，泵内复合用药配入100ml的等渗盐水中，配方如下： ; B、静脉镇痛 与选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布联合应用，手术结束前30min，静脉注射诺扬0.5-1mg以及帕瑞昔布40mg作为负荷量，此后持续静注诺扬8-12mg/48h，帕瑞昔布40mg，每12h静注一次。;注：诺扬?虽可透过胎盘进入胎儿体内，微量的诺扬?不易引起胎儿呼吸抑制。 ;;;目 录;;目 录;;谢谢您！