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试论多动症儿童个性化综合干预模式构建 　　多动症儿童，指的是注意缺陷多动障碍儿童。鉴于多动症的病因机理的复杂性、临床表现的多样性，综合国内外相关研究成果，笔者认为：在多动症儿童的干预中，进行“生理-心理-社会”三方面的综合干预，并在干预过程中充分应对个性差异，这样的个性化综合干预模式比单一的躯体治疗或心理治疗更能够有效地解决问题。经分析论证，笔者提出多动症儿童个性化综合干预模式，并对模式的内容进行了初步设想和构建。 　　多动症个性化干预综合干预多动症，指的是注意缺陷多动障碍。当前，在儿童心理和精神问题门诊中，多动症已成为儿童期常见的心理行为障碍之一。多动症不仅对儿童的身心健康、家庭生活、个人成就造成严重影响，而且引发日益突出的社会问题。 　　多动症目前在临床上最常应用中枢兴奋药剂哌醋甲酯（利他林）治疗，该治疗虽然能使大部分的多动症儿童的注意力得到改善，但单一的药物治疗不能适应不同病因和不同类型的儿童，无法改变不合理的教育方式和学习负担过重、精神压力过大等家庭社会环境，也无法解决多动症儿童的行为与心理异常问题，更谈不上帮助他们提高学习技能和适应社会的能力。 　　鉴于多动症的病因机理较为复杂，临床表现也多种多样，综合国内外研究成果，笔者提出多动症儿童的个性化综合干预模式的设想，认为应该依据“生理-心理-社会”的现代医学模式，对当前的多动症干预手段，本着直指症状实质和锁定核心问题的宗旨，做科学的取舍和整合，在干预策略的选择和实施上，也要会根据个性差异来设计和调整，同时联合学校、家庭和社会等多方面力量对多动症儿童进行个性化综合干预。 　　一、多动症儿童个性化综合干预模式提出的理论依据 　　（一）以现代医学模式为指导，多动症儿童需要采用“生理―心理―社会”三方面联合的综合干预模式 　　1990年WHO（世界卫生组织）提出从“生理―心理―社会”三方面来认识健康和疾病的问题，确立了“生理―心理―社会”现代医学模式。生理模式指的是：把人视为生物体，从人的生理性质出发探寻疾病的成因、预防和治疗。但是，人类疾病是人与自然、心理和社会环境相互作用的结果。因而在病因方面，要重视生物学因素对健康和疾病的影响，也要重视社会、心理应激因素的作用。 　　（二）从发病机制看，多动症是一组症状相关的症候群，“心理―生理―社会”诸方面的因素均可导致多动症的发生，在病因方面个体之间存在着显著的差异 　　对多动症成因的研究与把握，关系到多动症的有效诊断，也关系到是否能对症下药，采取有效的干预措施。关于多动症的致病因素，综合国内外的研究成果，引起此障碍的可能因素有：遗传、额页区失调、去甲肾上腺素功能不足、多巴胺神经传递系统的异常、脑损伤、生存环境、家庭环境、父母关系、教养方式等，虽然众多的研究者做了广泛的探讨，但至今未有完全一致的结论。 　　如果我们把上述诸因素分为生物因素和心理、社会因素，就目前的研究来看，单一的生理、心理和社会因素，不能充分解释多动症的形成，所以多动症的成因必须以三者之间的交互作用来解释。就个体而言，多动症儿童的病因差异是很大的。这就决定了在诊断过程中必须多方面考察，然后进行综合的比较和判断。而干预措施也必须对症下药，有的放矢，才能取得理想的治疗效果。在多数情况下，生理因素或许是导致此障碍的主要因素或基础，而心理、社会因素起了促发或加重此障碍的影响。所以，多动症的诊断要从“生理―心理―社会”三方面来进行，干预方案的制定也要针对“生理―心理―社会”三方面的诊断做出综合的设计。 　　（三）从症状表现看，多动症的特点是“心理―生理―社会”状况的综合交织，并存在着个性差异 　　多动症儿童与正常儿童在神经解剖结构、神经递质分泌等生理方面有所不同，成因中已有描述。但除了生理特点外，多动症儿童更突出的表现是心理缺陷和和社会功能的不足。比如，多动症儿童注意的选择性差、稳定性和转移性差；对周围事物的感受困难，对事物的认识偏离、体验偏离；记忆的选择、加工、分类能力较弱，记忆的再认不够准确和稳定；抽象思维发展缓慢，无法深刻而准确地分析感知材料；无意想象占优势，想象缺乏主动性和创造性；控制能力差，不能很好地控制自己的情绪易激惹。以上心理缺陷又会导致社会适应问题，现实生活中，多动症儿童往往学校适应不良以及与老师和同学关系不佳。 　　可见，多动症儿童心理问题以注意缺陷和多动、冲动为主要特征，由此又引起感知、记忆、思维、想象、情绪、个性等多方面问题，上述问题相互交织，又进一步导致社会化适应问题。所以从症状表现看，多动症的干预也必须采取个性化“生理―心理―社会”综合模式，以取得满意的效果。 　　二、多动症儿童个性化综合干预模式的初步构想 　　鉴于以上认识，笔者认为，对多动症儿童进行“生理―心理―社会”三方面的综合干预，比单一的躯体治疗或心理治疗更能够有效地解决问题。鉴于多动症发病