临床脱口秀.docVIP

神经系统 -一嗅二视三动眼， -四滑五叉六外展， -七面八听九舌咽， -十迷十一副神经， -十二舌下神经完。 -儿科 -三抬四翻六会坐， -七滚八爬周会走。 -生 理 学 -影响氧离曲线的因素 -将pH值转化为[H+]来记忆： -[H+]，pCO2，温度，2、3-DPG升高， -均使氧离曲线右移。 --微循环的特点： -低、慢、大、变； -影响静脉回流因素： -血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）； -激素的一般特征： -无管、有靶、量少、效高； -糖皮质激素对代谢作用： -升糖、解蛋、移脂； -醛固酮的生理作用： -保钠、保水、排钾等等。 --植物性神经对内脏功能调节 -交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓， -瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制； -副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌， -瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。 --生物化学 -人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口） -“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。 -“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。--生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸： -生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。 --酸性氨基酸： -天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）； -碱性氨基酸： -赖精组——没什么好解释的，（Lys、Arg、His）。 --芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰 -色老笨---只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色酪苯丙。 --一碳单位的来源 -肝胆阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。 --酶的竞争性抑制作用 -按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆： -“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间； -为什么能发生“竞争”——二者结构相似； -“竞争的焦点”——酶的活性中心； -“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。 --糖醛酸，合成维生素C的酶 -古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶） --内 科 学 -新旧血压单位换算 -血压 mmHg，加倍再加倍， -除3再除10，即得 kpa值。 -例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。 -其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。 -“什么？你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^” --冠心病的临床表现： -平时无体征， -发作有表情， -焦虑出汗皮肤冷， -心律加快血压升， -交替脉，偶可见， -奔马律，杂音清， -逆分裂，第二音。 --急性心衰治疗原则 -端坐位，腿下垂， -强心利尿打吗啡， -血管扩张氨茶碱， -激素结扎来放血， -激素,镇静,吸氧。 --心力衰竭的诱因 -感染紊乱心失常， -过劳剧变负担重， -贫血甲亢肺栓塞， -治疗不当也心衰。 --右心衰的体征 -三水两大及其他 -三水：水肿、胸水、腹水 -两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 -其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 --洋地黄类药物的禁忌症 -肥厚梗阻二尖窄， -急性心梗伴心衰； -二度高度房室阻， -预激病窦不应该。 --房性早搏心电表现 -房早P 与窦P 异， -P-R 三格至无级； -代偿间歇多不全， -可见房早未下传。 --心房扑动心电表现 -房扑不于房速同，等电位线P无踪， -大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀， -QRS 波群不增宽，F不均称不纯。 --心房颤动心电表现 -心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷， -三百五至六百次；P-R间期极不均， -QRS 波群当正常，增宽合并差传导。 --房室交界性早搏心电表现 -房室交界性早搏，QRS波群同室上； -P 必逆行或不见，P-R小于点一二。 --阵发性室上性心动过速的治疗 -刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 -（注：“刺迷”为刺激迷走神经） --继发性高血压的病因 -两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 -两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压； -原醛——原发性醛固酮增多症； -嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤； -皮质—皮质醇增多症； -动脉—主动脉缩窄； -妊高—妊娠高血压。 --心肌梗塞的症状 -疼痛发热过速心， -恶心呕吐失常心， -低压休克衰竭心。 --心梗与其他疾病的鉴别 -痛哭流涕、肺腑之言 -痛——心绞痛； -流——主动脉瘤夹层分离； -腑——急腹症； -肺——急性肺动脉栓塞； -言——急性