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78例小儿高热惊厥急救与护理 　　【摘要】 目的 探讨小儿高热惊厥的临床特征及有效护理的方法。方法 回顾分析78例小儿高热惊厥患儿临床资料，对其护理措施进行分析。结果 经过积极急救护理，及时控制高热惊厥，78例患儿治愈74例，好转3例，死亡1例。结论 快速控制惊厥、降低体温以及提供吸氧措施等，对减少后遗症，提高患儿治愈率起着关键作用。 　　【关键词】 高热惊厥；急救；护理 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7620-02 　　高热惊厥是儿科常见急症，多见于6个月-3岁及有家族史的儿童。临床表现体温骤然升高39-40℃以上；体温升高12小时内突发抽风，表现为眼发直或上翻，意识丧失，四肢强直抖动，有时伴有口吐白沫或呼吸暂停，发作时可持续几秒至几分钟不等，有时反复发作，如不及时急救，惊厥时间过长或反复发作，可引起脑缺氧、脑水肿等并发症，严重的有生命危险。因此，对于高热惊厥的患儿要给予积极抢救，控制惊厥的发作，做好小儿惊厥的护理工作尤为重要。现对我院2012年1月――2013年6月收治78例小儿高热惊厥患儿实施有效的护理干预，取得满意的效果，现总结报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取我院自2012年1月――2013年6月收治78例高热惊厥的患儿作为研究对象，本组临床表现均符合小儿高热惊厥诊断标准，其中男患儿46例，女患儿32例，年龄5个月-5岁，平均年龄（2.2±0.8）岁；出现高热惊厥患儿体温在38.7-40.5℃；首次惊厥发作56例，既往有高热惊厥史22例。其中上呼吸道感染46例，支气管炎或支气管肺炎6例，急性化脓性扁桃体炎11例，急性细菌性痢疾15例。 　　2 急救与护理 　　2.1 预防窒息 当患儿发生惊厥时，立即将患儿平卧，头偏侧向一侧，解开衣领，松解衣物，并及时清除口鼻腔内的分泌物，防止呕吐物误吸引起窒息。为了防止患儿咬伤唇舌，对牙关紧闭患儿可放置牙垫或压舌板，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息。痰多时给予吸痰哭器吸痰，吸痰时动作要轻柔，以免损伤呼吸道。同时备好急救器械和药品，快速进行急救处理。 　　2.2 迅速控制惊厥 保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物；给予高浓度小流量的吸氧，降低惊厥缺氧对脑细胞的损伤，鼻导管吸氧法，流量控制在0.5-1.5L/min，面罩供氧法，流量控制在2-3L/min。首先采用简便灌肠方法控制惊厥，用10%的水合氯醛灌肠，每次0.5ml/kg加入生理盐水10ml；迅速建立静脉通道，及时正确的用药，选择作用快、毒性小的止惊药物，可给予鲁米那钠5-8mg/（kg.次）深部肌肉注射，或选安定类药物静脉推注，用量0.3-0.5mg/（kg.次）缓慢静注，症状不缓解可15-20min后重复使用，1天之内可用3-4次。对于由于病毒或细菌引起的高热惊厥，可采用抗生素类药。 　　2.3 降低体温 为了防止反复抽搐及并发症发生，防止体温升高，将体温控制在38℃以下。降温有两种方法：①物理降温 头部物理降温可采用额部冷湿敷或放置冰袋，冰贴或用温水或25%-30%乙醇擦浴和35℃一40℃温水擦浴利用局部降温，也可以采用腋下、腹股沟放置冰块、冰囊等，物理降温后30分钟进行测量体温，并观察患儿体温变化情况，而物理降温适用于6个月以内婴儿。②药物降温：药物降温遵医嘱适当使用退热剂，如退热栓，泰诺林口服液、赖氨匹林针等，用药后密切观察患儿的出汗情况，防止因出汗过多而造成虚脱。 　　2.4 脱水、利尿、降低颅内压护理 为了避免发生脑水肿，应适当应用脱水、利尿、降低颅内压药物，常用的有以下几种：20%甘露醇、速尿、高渗葡萄糖、地塞米松等，如静脉滴注20%甘露醇时，应控制输液的速度先慢后快，一般20%甘露醇250ml应在40-50min内滴完。 　　2.5 密切观察病情变化 监测生命体征，体温、心率、呼吸变化。如出现异常情况及时通知医生作对症处理；密切观察患者意识状态，惊厥持续时间、发作的次数，惊厥发作后的意识是否恢复；密切观察患者瞳孔变化，是否等大等圆，对惊厥持续不止者，观察有无休克与呼吸衰竭现象，以便采取有效急救措施。 　　2.6 饮食护理 惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水，当惊厥停止、神志清醒后给流质或半流质饮食，患儿高热期间忌食高热量食物，应以易消化素食。当病情好转后，适当增加营养丰富的饮食，如鸡蛋、牛奶等。鼓励补充水分，以利毒素排出，降低体温。为了防止吸入性肺炎或窒息发生，惊厥患儿禁止灌药。 　　2.7 预防护理 高热惊厥常见于体质较差的小儿，故平时应加强体质锻炼，增加肌体免疫力；预防上呼吸道感染，注意增减衣服；防止高热引起惊厥，经常观测体温，家常备退热药，如发现达到38℃立即口服退热药物。 　　3 结 果 　　经以上积极的治疗及护理，78例患儿治愈74例，好转3例，死亡1例