促进皮肤血液循环预防压疮2.PPT

红外线照射 炎性浸润期 紫外线照射 保护皮肤，注意感染，未破的小水泡减少摩擦， 防止破裂感染，使其自行吸收，大水泡可无菌注 射器将水泡内渗液抽出，涂以消毒液，用无菌敷 料包扎；红、紫外线照射具有消炎、促进血液循 环、创面干燥等作用，应每日或隔日照射一次， 每次１５～２０分钟。 浅度溃疡期 　距创面２５cm照射 　换　药 鸡蛋内膜覆盖 溃疡敷帖 　　保持创面局部清洁、干燥，采用各种内膜贴于创面治 疗，因内膜含有溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀死细 菌，同时其含有蛋白质，能在创面表层形成薄膜覆盖创面， 防止污染刺激，减轻疼痛，促进炎症局化，具有明显的收敛 作用。 坏死溃疡期 　　纯氧治疗：纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量以改善局部组织有氧代谢，利用氧气流将创面吹干，形成薄痂，有利于愈合。 皮瓣移植 清创术　 清洁创面，祛除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。 压疮的预防及护理 5病区 陈彬彬 压疮（pressure sore):又称褥疮（bedsore,decubitus) 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织 营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织 破损、坏死。目前倾向于将褥疮改称为压力性溃疡（pressure ulcer) 一、压疮发生的原因 （一）力学原因：是压疮发生的直接原因，造成褥疮的主要物理力是垂直压力、摩擦力和剪切力，通常是多种力联合作用的结果。 营 养 状 况 （二） （三）潮湿：受压部位若由于出汗、大小便失禁未及时更换，擦干，可使皮肤浸渍、松软，皮肤抵抗力下降，而汗液、排泄物本身对皮肤有刺激性，导致受压皮肤容易发生褥疮。 （四）年龄 ： 老年人皮肤松弛干燥， 缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄，皮肤 易损性增加。 局部组织的长时间受压 是压疮发生的最主要原因 二、压疮的评估 （一）易患人群的评估 （二）诺顿评分 评估5个方面，身体状况、精神状况、活动能力、灵活程度、失禁情况 评分≤14分时，易发压疮 （三）易患部位的评估： 仰卧时：枕骨隆突、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟 侧卧时：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内、外 踝 俯卧时：耳、颊部、肩峰、女性乳房、男性生殖器、 髂前上棘、膝部、足尖 坐位时：坐骨结节 压疮的易发部位 三、压疮的治疗与护理 a.临床分期 第一期：（淤血红润期） 第二期：（炎性浸润期） 第三期：（浅度溃疡期） 第四期： (深度溃疡期） 病理改变：局部受压、潮湿 毛细血管及与之相连的 微动静脉血液循环障碍 血流不畅 血管扩张 血液 细胞淤滞其间。 淤血红润期 淤血红润期 临床表现：为褥疮初期，称I度褥疮，损伤只限于表皮，表现局部略红、肿胀、热、麻木或触痛，短时间内不见消退，此期皮肤完整性未破损，如及时去除病因，可阻断褥疮的发展。 炎性浸润期 病理改变：红肿部位继续受压 血液循环障碍加剧 静脉回流受阻，动脉受压 毛细血管通透性增加 组织水肿 炎性浸润期 临床表现：也称II度褥疮，损伤损伤延伸到皮下脂肪层，表现为受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，易破溃，破溃后显露出潮湿红润的创面。如不积极处理，将继续发展。 浅度溃疡期 病理改变：静脉回流受到严重障碍 局部进一步淤血致血栓形成 组织进一步缺血缺氧 细胞坏死，形成溃疡。 临床表现：也称III度褥疮，损伤已侵犯致肌层，表现为水泡破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人感觉疼痛加剧。 浅度溃疡期 病理改变：静脉回流受到严重障碍 局部进一步淤血致血栓形成 组织进一步缺血缺氧 细胞坏死，形成溃疡 感染 组织坏死 感染扩展或全身感染 坏死溃疡期 坏死溃疡期 临床表现：也称IV度褥疮，又称重度褥疮，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面，表现为：坏死组织发黑，脓液分泌物增多，有臭味，严重时导致全身感染。 原则：以防为主，立足整体，重视局部， 针对原因进行预防和护理，作到“七勤”。 “七勤”：勤观察 勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤更换 勤整理 勤交班 b、压疮的预防 避免局部组织长期受压 长期卧床病人因局部组织长期受压易发生褥疮，护士应鼓励和协助病人经常更换卧位，一般每2 h翻身一次，以使骨突部位轮流承受身体重量，交替减轻压迫。 避免摩擦力和剪切力 摩擦易损害皮肤角质层，防止病人身体