髋关节置换术后护理((新修改1).pptxVIP

髋关节置换术后护理 骨一科 欧丽珍 髋关节置换术定义 点击添加文本 点击添加文本 髋关节置换术是利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤破坏的关节面，其目的是切除病灶，消除疼痛，恢复关节的活动与原有功能。 髋关节的生理解剖 1、病情介绍 3、护理体会 主要内容 2、护理程序 4、护理问题 病情介绍 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标题 现病史：袁XX, 女，68岁， 诉2年前不慎跌倒致伤右髋部并出现右髋部疼痛，活动受限，当日予中药外敷后未做特殊处理，今为进一步治疗来诊我院，门诊行DR检查后拟“右股骨颈骨折”收入我院。受伤以来行动不便、精神可、胃纳良好体重无明显改变。完善各项检查后于9月23日在腰硬联合麻下行半髋关节置换术 入院生命体征：T 36.0 P 72次/分 R 20次/分 BP 168/110mmHg 既往史：自诉有高血压，脑中风病史 人工髋关节置换术 护理问题 营养失调 潜在并发症 疼痛 坠床的危险 皮肤完整性受损的危险 出血 3、护理措施 1、护理诊断 2、护理目标 4、护理评价 护理措施 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 1、防止患者发生髋关节脱位。 2、患者一旦发生髋关节脱位，能得到及时处理。 护理目标 1、术前指导患者进行功能锻炼，防止髋部肌肉萎缩。 2、术后正确搬运患者。 3、术后避免过度内收屈髋，保持外展中立位。 4、重视康复训练指导：嘱患者不可过早负重，术后六周内屈髋不超过90度，并避免过度屈曲、内旋、内收、外旋、外展等动作，加强防范意识。 护理措施 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 1、左下肢血液循环能得到重点观察。 2、患者一旦出现血液循环障碍，能得到及时处理。 护理目标 1、密切观察患者左下肢肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏及疼痛性质等，异常时及时报告医生。2、采用预防性措施，以避免血液循环障碍： （1）左下肢抬高15-30度；早期进行踝关节的运动。 （2）听取患者对疼痛、麻木等的主诉。 3、一旦出现血液循环障碍及时处理，必要时协助医生作好急诊手术准备。 护理措施 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 1、患者住院期间，避免发生伤口感染。 2、若发生伤口感染，能及时处理。 护理目标 1、观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现和功能障碍。 2、更换引流袋时注意无菌操作，充分引流，伤口血肿形成及时通知医生处理。  3、术后第一天最高体温38.5°，予物理降温后体温降至正常 4、术后第二天拔出尿管 护理措施 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 患者能正确进行功能锻练、使用助行器下床活动。 护理目标 1、说明功能锻炼的必要性和方法。 2、指导患者使用助行器下床活动的方法。 3、指导患者出院后注意事项。 术后护理 术后第三天 术后第二天 手术当天 术后第一天 术后第五天 术后第四天 康复训练方法 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 1，伸曲髋膝一组、2h、30次、组，每次持续10秒。 2，直腿抬高：每天3-4次，每次10遍重复练习. 指导患者下床方法 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 患者体力逐渐恢复，可指导患者在床边练习站立，一定要有人在床边协助，患肢不负重，站立五到十分钟，离床时，协助患者把臀部移到床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力，上床时先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。 护理体会 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标题 进入骨科实习是第二轮回了，在有些方面以相对熟悉了很多，不像刚下临床时的那种一无所知，所以在这里来比以前胆大了些许，在骨科我们的学习任务分为三个阶段，而且每个阶段的任务都很明确，从辅班到初责再到高责。我学会了基础护理，办入院，给病人介绍新环境，在此过程中也自然可以好好的和病人沟通交流。在老师的悉心教导下我可以完成术后的交班，通过老师在旁的鼓励与协助可以勇敢的尝试各项操作，摸索之后便知道这项操作的意义和过程。 护理体会 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标题 无菌观念和意识也在学习的过程中完善着，同时也让我明白团体合作的重要性。在实习的过程中，让我们学会对病人更多的人文关怀，了解到了生病的人是有多么得脆弱，在做治疗的过程中你对病人的任何一个动作轻柔一些或是跟他沟通时语气温和些，病人都会减轻很大的痛苦。同时在骨科实习的这一个多月以来也知道了做事既要敢于大胆尝试也要心细如尘。 谢谢！