2011金牛区培训死亡医学证明书的填写课件.ppt

死亡医学证明书的填写 金牛区疾病预防控制中心 一、基本概念 1、死亡原因的定义 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。 2、根本死亡原因的定义 (a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者 (b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。 3、死因链的确定 ①疾病：慢支肺气肿肺心病死亡； ②损伤：意外被撞颅骨骨折颅内损伤死亡 死亡原因的报告格式 致死的主要疾病诊断（请填写具体病名，勿填症状体征） Ⅰ.（a）直接导致死亡的疾病或情况 ： （b）引起（a）的疾病或情况 ： （c）引起（b）的疾病或情况 ： （d）引起（c）的疾病或情况 ： 发病至死亡之间大概的时间间隔 Ⅱ.其他疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其他重要情况） 二、医学证明书的填写 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢性支气管炎 30年 Ⅱ 填写举例 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 颅内损伤 1小时 (b) 颅骨骨折 1小时 (c) 行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒 Ⅱ 4.2.2 填写举例 一般填写要求 必须由熟悉死者情况的医生填写 第Ⅰ部分按顺序填写直接死因 第Ⅱ部分按程度填写其他死因 时间间隔应尽量填写 每行只能填写一种死因 临死前的表现不需填写 6.3.2 一般填写要求 不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因 6.3.2 一般填写要求 其他填写及编码要求 医生应根据每个病例的实际情况, 按照ICD-10的填写要求, 尽可能科学 客观地报告导致病人死亡的原因以及 相互之间存在的关系。 当无法判断时, 可以在调查记录 内详细描述从 病人/家属/其他知情人 处了解到的生前的有关情况。 根本死因确定 分类规则 查找编码 分类规则 总规则 (首先应用的规则) 选择规则 (随后应用的选择规则) 顺序 (死因链的合理描述) 修饰规则 (必要时可进行的修饰) 1 顺序 两个或多个情况前后相继排列于 第Ⅰ部分之各行上，每个情况都是记 在其上行之另一情况可接受的原因。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx 2 总原则 总原则指出当证明书上列入不止 一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部 分最低一行占用线上的那个情况，只 要它能够引起列在其上的所有情况。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx I (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢支 (d) 3 选择规则 - 规则1 如果总原则不适用，但存在一个终结 于证明书上首先列入之情况的报告顺序， 则选择该顺序的起始原因。如果存在不止 一个终结于首先提及之情况的顺序，则 选择第一个提及顺序的起始原因。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx I (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢支 (d) 动脉硬化 如果不存在终结于证明书上 首先列入之情况的报告顺序，则 选择首先提及的情况。 I (a) xxxxxx