依达拉奉联合血栓通注射液治疗糖尿病周围神经病变临床研究.docVIP

依达拉奉联合血栓通注射液治疗糖尿病周围神经病变临床研究 　　[摘要] 目的 探讨依达拉奉联合血栓通注射液治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。 方法 将60例DPN患者随机分为3组，每组各20例，观察组采用依达拉奉联合血栓通注射液治疗，对照A组采用依达拉奉治疗，对照B组采用血栓通注射液治疗，并比较3组的临床疗效。 结果 观察组总有效率为95.00%，对照A组为70.00%，对照B组为70%，观察组与对照A组、对照B组相比较差异有统计学意义（P 0.05），3组患者MCV和SCV均较治疗前有明显提高（P 　　[关键词] 糖尿病周围神经病变；依达拉奉；血栓通注射液；临床研究 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0059-03 　　糖尿病周围神经病变（diabeitc peripheral neuropathy，DPN）发病率和致残率较高，是以神经远端病变、神经纤维丧失、阶段性脱髓鞘为主要改变的糖尿病慢性并发症[1]。临床症状以对称性肢体疼痛、电击样感、蚁行感、麻木和感觉减退为主要特征，可累及感觉、运动和自主神经，严重影响患者的生活质量[2]。DPN发病率高达60%～90%，是DN的代谢障碍导致的周围神经损害，然而其发生机制迄今尚未完全阐明[3]。临床上多采用活血化瘀及营养神经的方法治疗糖尿病周围神经病变引起的疼痛、麻木、感觉减退。本研究对DPN患者20例采用依达拉奉联合血栓通注射液治疗，获得较满意的效果，现总结分析报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月～2013年1月在本院住院的DPN患者60例，病例入选标准：（1）符合1999年WHO糖尿病诊断标准；（2）四肢末梢感觉异常或双下肢麻木、疼痛及感觉障碍，膝、跟腱反射减弱或消失等运动神经病变，并排除严重肝肾损害、高血压、脑出血等所致神经病变；（3）肌电图示神经传导障碍，运动神经传导速度（MCV） 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　3组患者均给予健康宣教、饮食控制、适量运动治疗及胰岛素强化治疗（胰岛素泵或每日4次注射），保持血压稳定，依据血糖调整胰岛素用量至血糖尽量达标（空腹血糖≤6.1 mmol/L；餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L）。在血糖稳定7 d后3组进行治疗：观察组给予依达拉奉30 mg及血栓通5 mL分别加入0.9%氯化钠溶液250 mL中静滴，1次/d；对照A组用依达拉奉30 mg加入0.9%氯化钠溶液250 mL中静滴，1次/d。对照B组用血栓通注射液5 mL加入0.9%氯化钠溶液250 mL中静滴，1次/d。3组均连用2周。依达拉奉及血栓通初始剂量为目前临床常用剂量，研究过程中可根据情况经实验组成员讨论后在不影响可比性的情况下调整药物剂量。 　　1.3 观察指标 　　记录治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、血常规、出凝血时间、血糖、血脂、肝肾功能、尿常规、心电图的变化；肌电图检查治疗前后腓总神经及尺神经的MCV、SCV及主观神经症状和体征的变化情况。症状主要包括四肢感觉异常、发凉、麻木、疼痛如刀割，分为正常（3分）、轻度（2分）、中度（1分）、重度（0分）；体征包括桡骨膜反射、膝踝反射、肱二头肌、肱三头肌腱反射，分为正常（3分）、减弱（2分）、消失（1分）。记录变态反应、出血、胸闷等不良反应及并发症的发生情况。 　　1.4 疗效判断标准 　　（1）显效：临床症状完全消失或显著好转，腱反射显著好转或恢复，MCV、SCV较前增加2 m/s以上或恢复正常；（2）有效：临床症状改善，深浅感觉、腱反射有好转，MCV、SCV 较前稍有增加；（3）无效：临床症状无改善甚至恶化，深浅感觉、腱反射无变化，MCV、SCV无改善。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 13.0软件包进行数据统计分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P 0.05），见表1。 　　2.2 3组患者治疗前后神经传导速度比较 　　3组患者运动神经传导速度（sensory nerve conduction velocity，MCV）和感觉神经传导速度（motor nerve conduction velocity，SCV）均较治疗前有明显提高（P 　　2.3 不良反应 　　3组患者在治疗期间心电图凝血时间、肝肾功能、血糖、血脂、HbA1c、血常规、尿常规等均未见异常改变。 　　3 讨论 　　DPN是糖尿病最常见的慢性并发症和主要致残因素之一，主要特征是肢体远端感觉、运动和营养障碍，发病率可达60%～90%[4]。DPN通常是一个隐匿、渐进的过程，出现血液黏稠度增高、微循环障碍，诱发血栓形成，直接导致周围神经低氧。以肢体疼痛麻木、感觉障碍