三甲中医院消毒供应中心可复性器械实施集中式处理问题与对策.docVIP

三甲中医院消毒供应中心可复性器械实施集中式处理问题与对策 　　【摘 要】目的：探讨三甲中医院消毒供应中心可复性器械实施集中式处理的问题与对策。方法：分析可复性器械实施集中式处理存在的各项问题，并针对其问题采取符合国家医院感染控制管理要求的解决措施，建立集中式处理最佳模式。结果：实行改进后的集中式处理模式后，消毒供应中心的工作量与以往比较有较大提升。结论：消毒供应中心加强集中管理的质量，改变了以往分散式的管理方法，有效地保证了器械的清洗灭菌质量，规范了手术器械及外来器械的回收、清洗、消毒、包装灭菌、监测以及使用，减少医院感染的机会。 　　【关键词】消毒供应中心；可复性器械；集中式处理 　　医院的感染始终是影响医疗质量的重要问题，也是医院管理中的一大难题。而器械感染又是导致医院感染的主要原因之一[1]。近年来，随着医院感染事件的不断发生，该问题受到全社会普遍关注。消毒供应中心比喻为医院的“心脏”，负责各种使用后医疗用品的回收处理，合格无菌物品的输出等工作，近年来，为整合资源，减少人力投入和运行成本，确保患者就医安全，医院对各科可重复使用的医疗队器械实施集中消毒供应，即各科室只要每天将脏污的器械放在脏污的有盖容器内交给消毒供应中心的配送人员，同时领取安全、干净无菌的器械装入清洁的有盖容器内。实行洁污完全分开的两条线，这也是我院消毒供应中心推行的医疗器械集中消毒供应模式，现将其实施过程中存在的问题、解决对策及改进后的成效报告如下： 　　1 存在问题 　　1.1 常见问题 　　1）物品供应不及时、物品准备不充分。2）错送漏送现象。3）出现器械丢失现象，交接班制度不完善。4）有过期物品出现，发放物品时，无注意先入先出原则。5）灭菌物品标识不清，字迹不清晰，颜色变化。6）物品包装不规范，有超重、超大现象，包布有破洞、补丁。7）物品包装不齐，数目不准确。8）器械检查不认真，有缺损，功能欠佳，刀剪不够锋利等。9）物品清洗不干净，有污渍、锈渍、水垢等残留物质。 　　1.2 原因 　　1）各项工作制度有待进一步完善。2）对工作的重要性认识不足。3）消毒供应中心人员主动提供热情服务积极性不够，语言简单、沟通不畅，引起临床科室人员误会。4）业务不熟练和未经过系统专业培训，部分高年资护士由于学习困难较大，存在知识老化，从而使专业知识缺乏。5）由于检查、查对的疏忽，敷衍了事，造成包内物品缺失或错误，甚至无法使用。6）由于工作责任心有待进一步加强，工作不够细致，没有严格按操作规程进行工作，导致清洗质量不合格。 　　2 对策 　　2.1规范管理升级内涵 　　一是不断补充完善本科管理制度、职责，并结合医院实际，持续改进；二是对日常记录的不断补充完善，它记载着工作量、质量等内容，是查对和质量追踪的原始记录，是进行质量追踪的有效措施之一，也是提高工作水平的一种手段，为日后查对提供有效的证据。人员管理到位，专业人才分层次（定向）培养，建立以能力为基础的人力资源管理模式，人力资源是保证质量和安全的最重要因素之一。将科室人员按照能力分为“基本层”、“骨干层”和“核心层”，分层管理与培训。 　　2.2 有效的质量监控标准 　　污染区进行污染物品的分类、清点登记、清洗，每班有人负责监测。包装区要对清洗后的物品进行目测或光源放大镜监测，发现不合格的物品要重新处理。消毒员按要求装锅，纺织类物品放上层、竖放，金属器械放中下层，手术器械包平放，纸塑包装侧放，每锅装载量不超过灭菌柜容积的90%，同时也不少于灭菌柜容积的10%，，敷料包包重量不超过5kg，金属器械包重量不超过7?，每锅有物理监测、每包有化学监测，每天第一锅必须做B-D测试，每周做生物监测，有植入物器械每批次做生物监测兼做第5类化学监测，实现追溯记录。定期进行无菌物品采样，灭菌后物品不得检查出微生物。无菌物品储存区每个灭菌包分类存放，包外注明物品名称、锅号、锅次、灭菌日期、有效日期及签名，以起到质量可追溯作用，把好灭菌物品质量关。严格把好一次性使用物品进库关，保留产品信息并存档，建立了一次性使用无菌物品发放登记本，这也是质量追溯的一个重要环节。 　　2.3 狠抓环节质量管理 　　1）按消毒规范的要求，对脉动真空高压灭菌器、过氧化氢低温灭菌器进行物理、化学、生物检测，保证达标，并登记存档，有可追溯性。2）清洗质量是否达标是灭菌物品质量的前提和重要环节。因此严格检查集中清洗质量，加强清洗质量检测，加强器械的除锈及保养工作。每月进行细菌检测，发现问题及时采取措施。3）加强对回收手术器械、物品的管理，首先建立物品、器械交接清单登记，规范回收物品由污染间入口进入消毒供应室，消毒供应室与临床科室通过医院内电脑的局域网建立“器械物品交接单”，严格按照交接单的要求进行双人核查数量、型号，从源头上解决了物品、器械的使用和管理问题，并严格按