健康教育在改善卵巢过度刺激患者心理障碍中作用.docVIP

健康教育在改善卵巢过度刺激患者心理障碍中作用 　　关键词 健康教育 卵巢过度刺激综合征 心理障碍 　　卵巢过度刺激综合征（OHSS）是由于广泛使用超促排卵药物，卵巢对促性腺激素的刺激反映过度，其主要表现为卵巢增大、腹胀、胃肠道不适、腹水、胸水、少尿及低血容量，所致的一系列临床症候群[1]。随着不孕症患者的增加体外受精和胚胎移植技术的发展和促排药物的在临床上广泛应用，OHSS发生率在明显增加。本组患者通过及时有效的治疗，密切的观察与护理，有计划地制定健康教育计划，使患者逐渐减轻了临床不适症状，密切配合治疗，坚定了治疗的决心，促进了疾病的转归。 　　资料与方法 　　一般资料：2007年6月～2011年12月收治OHSS患者67例，所有病例均曾有助孕药物治疗，年龄25～38岁，平均29岁，不孕年限2～15年，其中重度2例，中度35例，轻度30例。 　　患者心理障碍表现：OHSS患者一般均有很长的不孕症治疗史，对于他们来说总有一种自卑沮丧和愧对家人的心态[3]，尤其是治疗后怀孕并发OHSS的患者高额的治疗费，身心的痛苦，患者容易产生心理障碍。主要表现紧张、焦虑、恐惧、担心，思想负担沉重。 　　患者心理障碍原因分析 　　对疾病认识和了解不够：在经历了长期的不孕治疗后，促排卵过程中并发OHSS，患者对疾病的认识不够，同时身体上又出现了不同程度的不适症状，更加的紧张。 　　沉重的经济负担：不孕症患者都经历了一个长期治疗，承受着巨大的经济负担，并发症的治疗来势凶猛无疑于雪上加霜。 　　焦虑、担忧、恐惧：患者对体外受精胚胎移植的治疗抱着很大的信心，希望这项技术能给自己一个小宝宝，同时他们又非常害怕失败，无法预料在治疗的过程中出现OHSS。对疾病的认识，对下一步的治疗情况和结果，担心生命安全，担心影响受孕和受孕后影响胎儿等一系列的问题。 　　个人心理特征：一个人对疾病的态度，一般取决于其人格及处理挫折的方式，由于个体心理特征不同，对心理刺激的易感性或抵抗力表现出不同程度的差异。 　　健康教育的措施 　　入院时的健康教育：患者入院后，主管护士主动上前迎接，向患者及家属做自我介绍，并介绍病区环境，主任、护士长、主治医生和护士，以及医院的相关制度，缓解患者因环境的改变而造成紧张、恐惧情绪，了解患者的心理状况、生活方式和对疾病知识的了解程度，作充分的入院评估，根据患者情况制定相应的健康计划。 　　心理指导：患者因多年不孕，四处求医，承受巨大的家庭和社会的压力及经济负担，在治疗中又发生OHSS，思想负担重[2]。因此在心理指导和健康教育上应根据患者的不同病情和心理状态采取相应的心理护理，针对不同心理需求耐心的向患者做好有关的解释工作，消除患者的焦虑及紧张情绪，并讲解本病的发病原因、发病过程、治疗措施及预后，与患者建立良好的医患关系，得到家属的理解和支持。保持平和的心态积极乐观的态度，及时将治疗的效果与患者沟通，让患者看到治疗的希望和结果。 　　饮食指导：饮食疗法是治疗HOSS患者改善临床症状最好的办法。因有恶心呕吐，食欲不振，大量胸腹水而引起蛋白质和电解质丢失，护士应指导患者少量多餐，进食高蛋白、高维生素、清淡易消化食物，如鱼、瘦肉、蛋、牛奶、新鲜蔬菜。限制钠盐的摄入，水肿严重者需无盐饮食[3]。使患者和家属知道多进食一些含蛋白质高的浓汤、牛奶等才能改善腹胀的症状。 　　生命体征观察：OHSS的患者多数有不同程度的呼吸困难，有少量的胸水和腹水，应严密监测患者的生命体征变化，出现气促或呼吸困难时给予吸氧，记录24小时出入量、空腹体重及腹围的情况，向患者做好耐心细致的解释工作，让患者能够积极配合。 　　体位：OHSS的患者均有不同程度卵巢增大、腹水，部分伴有胸水导致自觉呼吸困难，告知患者以舒适卧位为主，因卵巢大不宜剧烈或突然改变体位，以免发生卵巢发生扭转或破裂，因腹水，胸水引起呼吸困难者，给予半卧位使膈肌下降，有利呼吸，增加肺活量，以减轻胸水和腹水对肺的压迫，改善呼吸困难，腹胀症状缓解后适当下床活动[4]。 　　用药指导：指导患者因长期应用黄体酮，在肌肉注射时应深部注射，射后适当延长按压时间，给予土豆片外敷，促进黄体酮的吸收。严重腹胀患者输白蛋白等血液制品时向患者讲解使用白蛋白的必要性，向患者讲解治疗期间所用药的知识，消除紧张疑虑心理，积极配合治疗。 　　胸腹穿刺的指导：如腹胀严重继发有胸水和腹水，影响患者呼吸、心脏等重要器官时采取腹腔穿刺放腹水缓解症状，向患者讲解穿刺术的目的与注意事项，操作方法，使患者在穿刺时保持良好的心态，放松紧张情绪，在穿刺过程中密切监测患者的脉搏、呼吸、血压以及有无头晕心悸等情况，并做好护理记录。 　　出院时健康教育：患者本周期未移植或未检测出怀孕，告知患者过度刺激症状很快会消失身体会逐渐的恢复，3个月后复查。如果检测出怀孕告知患者