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不同手术方法治疗下颌骨骨折临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨不同手术方法治疗下颌骨骨折的临床疗效。 方法 将本院下颌骨骨折并行手术治疗的患者64例，按照患者知情同意及自主选择的原则，随机分为可吸收内固定手术组和小型钛板坚固内固定手术组，分别记录两组患者术后的功能恢复情况和并发症情况，并进行比较分析。 结果 两组下颌骨骨折的治疗效果达到优和良的患者比例差异无统计学意义（P 0.05），总体有效率均为100.00%，且在治疗过程中无感染、牙齿损伤等相关并发症的出现。 结论 这两种方法治疗下颌骨骨折均具有良好的临床效果，且安全性好，均无需二次手术取出，减少了患者的手术痛苦，是值得临床广泛使用的治疗方法。 　　[关键词] 下颌骨骨折；手术治疗；临床疗效 　　[中图分类号] R782 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（c）-0031-02 　　随着交通事故比例的提高，颌部骨折的发生率也呈现出逐年上升趋势，伤者骨折损伤的程度日益加重，受伤情况也日趋复杂[1]。下颌骨占据面下1/3及两侧面中的1/3部分，其作用是利用髁状突，参与颞下颌关节组成，形状似弓形，是颌面中以体积最大和位置最突出为特征的骨骼，同时也是唯一能参与运动的骨骼，属人体暴露部位，意外打击致伤的概率极高，骨折发生率在颌面部骨折中居于首位，约为颌面骨折的50%[2]。下颌骨骨折的治疗也越来越引起医学工作者和患者的注意，本文对本院接收的下颌骨骨折并行手术治疗的患者64例，按照患者知情同意及自主选择的原则，将其随机分为可吸收内固定手术组和小型钛板坚固内固定手术组，分别记录两组患者术后的功能恢复情况等，并进行比较分析，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2010年12月～2011年12月本院接收的下颌骨骨折并行手术治疗的患者64例，其中，男41例，女23例，患者年龄20～73岁，平均（37.51±12.97）岁。所有患者中，受伤原因分别为：交通事故伤47例（77.44% ），爆炸伤6例（9.38%），暴力伤6例（9.38%），高空坠伤5例（7.81%）；患者受伤至就诊时间为1～43 d，平均就诊时间为（17.01±7.32）d；患者的下颌骨骨折的部位：颏部骨折37例（57.81%）???颏孔区骨折13例（20.31%），下颌角区骨折8例（12.50%），髁状突骨折6例（9.38%）。所有患者中单发骨折39例（60.94%），多发骨折25例（39.06%）。按照患者知情同意及自主选择的原则，随机分为可吸收内固定手术组和小型钛板坚固内固定手术组，各32例，两组患者在性别、年龄、骨折原因、就医时间等差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者的手术均采用鼻腔插管全身麻醉术，根据患者手术前三维CT、CT及口腔全景片，判断患者的下颌骨骨折部位和移位情况而选择合适的手术切口，一般分口内、口外两种，但面中部骨折大部分选用冠状切口。从切口将患位切开后抵达下颌骨骨折部位，使骨折部位充分暴露，随后切开骨膜，剥离患者骨折处的骨膜，暴露出骨折线，根据两者的咬合关系和解剖关系复位，复位之后选用合适的可吸收内材料或是钛板塑形后使之与骨面紧密贴合，将接骨板水平放置于根尖下与下牙槽神经管之间，注意保证接骨板与骨面的贴合度，在骨折线两侧各固定两颗螺钉。随后钻孔固定，钻孔时需用0.9%NaCl溶液将其冷却，钻头，钻头要合适，一定要和骨面保持垂直，以防损伤患处的血管神经，确定骨折断端能够稳定贴合，咬合关系能够恢复良好，然后仔细缝合。所有患者在手术后均给予抗生素抗感染，时间为5～7 d。患者饮食均为半流汁或者是软食，一般30 d后可改为常规饮食，术后6个月复查X线和CT，以了解骨折愈合情况。 　　1.3 疗效评价 　　术后6个月时，对患者进行CT和X线检查。优：检查时患者的骨折线模糊或是消失，张口度大于3.5 cm，骨折处的咬合关系恢复正常；良：患者的骨折线模糊或消失，张口度为2.5～3.5 cm，骨折处的咬合关系恢复正常；差：患者的骨折线存在或是错位愈合，张口度小于2.5 cm， 骨折处的咬合错乱。有效=优+良。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计方法，计数资料采用χ2检验，以P 0.05）；达到良的患者比例分别为28.13%和34.38%，（χ2=0.2909，P 0.05）；两组手术有效率均为100%。见表1。 　　2.2 比较两组患者术后并发症发生情况 　　可吸收内固定手术组和小型钛板坚固内固定手术组的患术后均未出现感染、牙齿损伤等相关并发症。 　　3 讨论 　　颌面部作为创伤好发部位之一，其中下颌骨的骨折发生率连年居高不下。不同学者的调研发现，