不同机用镍钛器械用于磨牙根管治疗临床研究.docVIP

不同机用镍钛器械用于磨牙根管治疗临床研究 　　【摘要】目的：评价三种镍钛器械用于根管预备的效果。方法：分别使用ProTaper、Mtwo、 Heroshaper三种机用镍钛器械预备根管，分别记录根管预备时间、术后反应、充填效果。结果：机用镍钛器械根管预备效果好；根管内并发症少，根管预备术后疼痛的发生率低，根管充填效果优良。Mtwo 预备速度快，成形好。结论：机用镍钛器械用于根管预备效果好适合于临床应用。 　　【关键词】镍钛器械；根管预备 　　【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-76-02 　　机用镍钛器械是近年来临床上根管治疗的常用器械。他可以提高根管治疗质量，提高根管治疗成功率。本项研究针对临床现状，选取三种不同镍钛器械，进行了比较，为临床合理使用各种根管预备器械，有效进行根管治疗提供有力的依据。 　　1材料与方法 　　1.1 病例选择 　　选择2010年1月―2012年1月大庆龙南医院口腔内科就诊的需行根管治疗的急或慢性牙髓炎、根尖周炎的磨牙152颗。其中牙髓炎79颗，根尖周炎73颗；男71例，女81例；年龄19～59岁，平均36.4岁。 将所选301颗患牙随机分为 3组。分别为ProTaper组；Mtwo组； Heroshaper组。符合治疗标准为： 　　①临床上诊断为牙髓炎、根尖周炎的恒牙，②根管通畅，根尖孔发育完成；③无牙髓治疗史；④根管弯曲度用Schneider[3]方法测量（弯曲度在10～55°）；⑤牙周状况良好，松动[1]①好―根管形态为冠方大、根端小的连续锥形、无根管偏移，锥度和流畅度好；②差―根管走向改变，有台阶形成，出现圆柱状或沙漏状根管形态，则为锥度、流畅度差。 　　根管充填的评价标准参照徐琼的标准[2]分为3个等级；术后疼痛按照Negm[4]的标准进行记录评分。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 13. 0统计学软件包进行统计分析。P0.05）。患牙根管情况见表2。 　　2.2根管预备时间 　　3组机用镍钛器械预备根管速度较快。3组机用镍钛器械预备中Mtwo组根管预备耗时最少。经t检验，3组根管预备时间有显著差异（t=47.61，P0.05）。 　　2.3根管预备效果评价 　　机用镍钛器械根管预备后，预备效果好的达90%以上均能够形成良好的锥度，很少??生根管偏移等根管内并发症，预备后出现了根管偏移。经χ2检验，3组机用器械根管预备效果无显著差异。 　　2.4根管预备后疼痛比较 　　三组机用镍钛器械疼痛发生情况相比较，差异无统计学意义（X2=2.0213 ， P0.05），手动对照组与机用镍钛组比较，根管预备后疼痛发生率高于机用镍钛组。具体情况见表5。 　　2.5根管充填效果 　　4组根管预备后，3组机用镍钛器械预备后根管充填恰充率均在95%以上，经χ2检验，3组之间差异无统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　临床上常用的根管预备器械主要以不锈钢材料和镍钛合金为主。机用镍钛器械以其柔韧性好，预备效果好等优点受到临床医生的青睐，而且镍钛器械的弹性模量低[5]，预备根管时能够保持根管原有的形态，不易发生根管内并发症。手动不锈钢器械在预备根管时，常常发生台阶、偏移甚至侧穿[6]。 　　机用镍钛器械种类繁多，在本研究中采用三种常用的镍钛器械进行比较。在实验中我们发现机用镍钛器械根管成形效果好，预备速度快，省时省力。比较这三种机用镍钛器械的预备速度，Mtwo预备速度最快，这与汪轶[7]的研究结果一致。 　　术后疼痛是根管预备后常见的术后反应。术后疼痛产生的主要原因是过度预备和预备产生碎屑被推出根尖孔。手用不锈钢K锉采用逐步后退法预备根管，产生的碎屑量比较大，而且容易将根管预备中产生的碎屑和冲洗液推出根尖孔外，从而引起术后疼痛肿胀的发生[8]。镍钛器械在根管预备过程中，建立了良好的冲洗通道，降低了将根管内含有细菌等碎屑及冲洗液推出根尖孔的机会，从而减少了术后疼痛的发生。 　　使用机用镍钛器械能够快速，有效地进行根管预备，而且可以保持根管原有形态，根管内并发症发生比例少，在使用过程中应配合EDTA使用，防止器械在根管内分离。 　　参考文献 　　[1]Abou-Rass M，Jastrab RJ. The use of rotary instruments as auxil-lary aids to root canal preparation of molars[J]. J Endod，1982，8（2）：78 - 82. 　　[2]徐琼，樊明文，范兵，等. 机用镍钛器械预备弯曲根管的临床应用[J]. 华西口腔医学杂志，2005，23（4）：286 - 291. 　　[3]Schneider