参苓白术散组方浅析及其在脾虚湿盛弱证应用.docVIP

参苓白术散组方浅析及其在脾虚湿盛弱证应用 　　摘要： 　　目的：就参苓白术散的组方浅析及其在脾虚湿盛弱证的应用进行探讨。方法：本人通过分析此方组方特点及对消化科、儿科、肿瘤科医师在临床中运用此方治疗脾虚湿盛证的体会。结果：参苓白术散配伍严谨，其在临床上能得到广泛运用是有理可循的。我院各科室常应用参苓白术散治疗各种属于脾虚湿盛证的疾病。结论：参苓白术散是世间不可多得的良方，配伍严谨，组方特殊，无论是儿科疾病，还是内科杂病，只要这些疾病都符合脾虚湿盛的特点，那么用参苓白术散进行针对性治疗，都能够取得较佳的效果。 　　关键词：参苓白术散；体会；组方；脾虚湿盛 　　【中图分类号】 　　R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0073-02 　　参苓白术散治疗脾虚湿盛效果甚佳，尤其在我院临床各科均获得广泛运用，本人通过分析此方组方特点及对消化科、儿科、肿瘤科医师在临床中运用此方治疗脾虚湿盛证的体会进行阐述如下： 　　1 组方浅析 　　参苓白术散具有止泻渗湿、健脾益气之功用，由甘草、莲子肉、桔梗、砂仁、山药、人参、白术、薏苡仁、白扁豆、白茯苓等十味药组成[1]，药方出自《太平惠民和剂局方》。主要治疗舌淡苔白腻、肢倦乏力、饮食不化、脾胃虚弱、面色萎黄、肠鸣泄泻、胸脘痞闷等在内的脾虚湿盛证。参苓白术散温而不燥、配伍严谨、药性平和，茯苓可健脾补虚，又可渗泄水湿；白术燥湿和中、健脾运土、甘苦温；人参可补益脏气；这三种药物都能够达到健脾益气的效果。配伍薏苡仁、白扁豆、莲子肉、山药等共为臣药，薏苡仁能够渗除脾湿，又可健脾止泻；白扁豆可补脾化湿；莲子肉可益肾养心、补脾止泻， 山药具有补肾涩精、益肺生津、补脾养胃的功效，四种药物都能够做到渗湿止泻、健脾益气[2]。 　　现代药理研究现在[3]，参苓白术散具有促进组织修复、促进胃粘膜水肿吸收、消炎抗菌、调节机体免疫功能的作用，例如白扁豆可抗病毒、抗菌，可大幅度提高细胞的免疫功能及T淋巴细胞的活性；薏苡仁可抗炎、降血糖、增强免疫、抗肿瘤；茯苓可抗菌、调节免疫、抗炎、抑制肿瘤；白术可提高机体抗病能力，对胃肠运动进行调节；党参可将机体免疫功能大幅度提高，诸药合用能够增强自身抵抗力，维持水液代谢正常，还可以补胃补脾，可以输精于全身。 　　2 临床体会 　　参苓白术散配伍严谨，其在临床上能得到广泛运用是有理可循的。我院各科室常应用参苓白术散治疗各种属于脾虚湿盛证的疾病。 　　2.1 腹泻： 　　腹泻基于病因可分为两种类型，分别是非感染性腹泻和感染性腹泻；基于病程可分为慢性腹泻、迁延性腹泻、急性腹泻。脾胃是腹泻的病位。祖国古代医书《景岳全书.泄泻》、《杂病源流犀烛?泄泻源流》等都强调了泄泻的发生与脾胃的强弱存在着较为密切的关系。其病机主要是腹胀满闷、湿邪内生、脾胃虚弱、升降失和、运化失调。中国古代开始，很多医师就采用参苓白术散来渗湿止泻、益气健脾。白扁豆可抗病毒、抗菌，可大幅度提高细胞的免疫功能及T淋巴细胞的活性；薏苡仁可抗炎、降血糖、增强免疫、抗肿瘤；茯苓可抗菌、调节免疫、抗炎、抑制肿瘤；白术可提高机体抗病能力，对胃肠运动进行调节；党参可将机体免疫功能大幅度提高，诸药合用能够增强自身抵抗力，维持水液代谢正常，还可以补胃补脾，可以输精于全身。 　　2.2 小儿厌食症： 　　小儿厌食是指小儿长时间都处于拒食、食欲不振、见食不贪的病症，持续时间在2个月，甚至的一种。厌食对小孩的生长发育极度不利，甚至可能导致智力发育迟缓，值得家长及医疗工作者的高度重视，使得小儿在早期得到有效的治疗，保证了他们的健康成长[4]。中医认为，本病病因虽多，但基本上厌食的发生主要与脾胃等脏腑有关，小儿素有“稚阴稚阳”、“脾常不足”等特点。《黄帝内经》曰：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”，小儿脾胃虚弱时，运化失常，便症见厌食，儿科临床医师经常用参苓白术散治疗前来就诊的厌食儿，收效颇佳。许多文献也证明了用此方治疗小儿厌食症具有一定的优势，疗效好副作用亦少。方用人参（可党参代替），甘温，健脾益气补中，白术苦温健脾燥湿，山药补脾养胃生津，佐以茯苓、扁豆，甘淡渗湿健脾，必要时可加上山楂、神曲、麦芽开胃消食，甘草甘温调中，诸药合用，共谱益气健脾之效。 　　2.3 痿症： 　　痿证是脾胃虚弱者特别容易出现的一种病症，会出现面浮无华、食少纳呆、四肢无力、腹胀便溏、面色萎黄、肌肉萎缩、形体消瘦，脉细、舌淡苔薄白。在治疗上多采用“独取阳明”的方法，换而言之，就是对于痿症患者用补益脾胃的方法来进行治疗。因此，脾胃虚弱者可以多益气健脾，只有这样，才能够濡养筋脉、旺盛脏腑功能、有利于恢复痿症。无论是采用针灸取穴，还是采用选方用药的方法来治疗痿症，补益脾胃都是极为重要的，而补益脾胃中最为有效的选择就是参苓白术散。参苓白术散能够在全身传递