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城市社区护理绩效评价指标体系构建研究 　　【摘要】目的 从投入和产出的角度，建立适用于我国的城市社区护理绩效评价指标体系。方法应用德尔菲法，通过两轮专家函询调查，建立城市社区护理绩效评价指标体系。结果 函询专家具有较好的权威度，其意见有较好的一致性，经过两轮调查，建立以投入和产出为基础共包括7个维度、17个条目、23个指标的评价体系。结论 此体系的建立，为社区护理寻求了一种新的评价方法，随着评价方法的多样化，必将促进社区护理绩效的研究，推动社区护理的发展。 　　【关键词】社区护理；绩效评价；城市社区 　　【中图分类号】R 197 【文献标识码】A 　　近年来，国家在社区卫生事业上投放人力、物力、财力资源，社区护理事业在此契机下迅速发展，如何对社区护理进行有效的考核和监督，如何科学合理地评定社区护理成为新的挑战。国家陆续出台相关文件对社区绩效考核工作进行深入指导。2002年卫生部下发《社区护理管理的指导意见（试行）》，对我国社区护理的工作任务、社区护士资格和社区护理的考核与监督等方面做出明确阐述，是首个针对社区护理的规范性文件。2006年卫生部下发《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》，提出社区卫生机构要建立岗位管理、绩效考核等制度。2009年卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会下发《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，提出强化绩效考核，建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度。2011年卫生部和财政部《关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》对考核的原则、依据、对象、内容、方法和周期、管理等做出具体要求。针对国家的政策指导，本研究旨在建立适用于社区护理的绩效评价指标体系，进一步细化评价指标，探寻适合我国的社区护理绩效评价体系。从而在现有基础上合理分配资源，提高护理人员的效率，更有效地为居民服务。 　　1、研究方法 　　1.1 专家的选取 从不同角度选取专家，依据专业特点选择公共卫生的专家、社区护理教育专家和社区护理管理者。专家原则上应具备高级职称，中级职称者应具备10年以上工作经验。 　　1.2 构建社区护理绩效评价指标体系 本研究采用德尔菲法，依据系统的程序，采用匿名的方式，即专家之间不得互相讨论，不发生横向联系，只能与调查人员发生联系。通过两轮函询专家对问卷的意见，经过归纳和完善，最后汇总成城市社区护理绩效评价指标体系。 　　1.2.1 确立评价维度及指标 本研究拟从劳动生产率的角度去评价社区护理的绩效，采用投入和产出指标进行绩效衡量。生产率又称生产力，是指产出与所投入的比值。单投入、单产出的生产过程比较简单，很多研究涉及的生产率是全要素生产率（total factor producfivity），是总的生产产出与总的生产投入的比率。因此，本研究首先将社区护理评价指标分为投入部分和产出部分。 　　1.2.1.1 投入指标 从国民经济管理学角度，投入是指社会生产（包括物质生产和劳务活动）过程中对各种生产资源的消耗和使用。本研究中的投入是指社区护理服务过程中对各种卫生资源的消耗和使用，包括社区护理劳动力的消耗和使用、卫生材料消耗及其他卫生资源的消耗和使用等。主要从人力、物力、财力三个维度进行构建。指标的选取依据目前社区的实际情况，选择有代表性的指标。 　　1.2.1.2 产出指标 产出指社会生产的成果（包括物质产品和各种服务）被分配的去向，即物质产品的实物运动的方向或接受服务的对象。本研究的产出是指为居民提供的护理服务，参照卫生部《社区卫生服务机构绩效考核指标体系》，将产出分为公共卫生服务、基本医疗服务和满意度3个维度，并选取适当指标。 　　1.2.2 筛选评价指标 采用界值法筛选评价指标，即以每项指标的满分率、算术均数、变异系数3项为依据筛选指标。以所有满分率的均数与标准差的差值，作为满分率的判断界值，大于界值的指标入选；以所有算术均数的均数与标准差的差值为算数均数的判断界值，大于界值的指标入选；以变异系数的均值与标准差的和作为判断界值，小于界值的指标入选。对于有2～3项不符合的指标直接删除；对于仅有1项不符合的指标则根据政策导向性、研究的系统性及数据的可获得性等原则，经专家小组讨论后进行筛检。 　　2、结果 　　2.1 函询专家基本情况 选择专家共计14人，其中13人积极参与此项研究。专家来自北京、湖南、黑龙江、吉林4省（直辖市）；平均年龄46岁；学历：5位（占5/13）具有博士学位，4位（占4/13）具有硕士学位，4位（占4/13）具有本科学历；职称：12位（占12/13）具有高级职称，1位（占1/13）具有中级职称；平均具有24.6年工作经验，平均从事卫生事业管理或社区护理专业15.5年；11位（占11/13）对本研究较熟悉或非常熟悉，2位（占2/13）一般熟悉；6位（占6/13）来自社区护理教育领