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骨质疏松症护理干预 　　摘要：总结了预防骨质疏松的多种干预措施，保证了治疗的顺利进行，从而提高了病人的治疗效果和自我护理水平。 　　关键词：骨质疏松； 预防； 护理 　　【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0507-02 　　骨质疏松症（OP）是机体自然衰退、老化过程的一种表现，是系统性骨骼疾病，以低骨量、骨组织微细结构破坏、伴有骨质脆性增加、易骨折为特征。是既能致身体，也能致心理逐渐衰弱的疾病。随着全球人口老龄化，它在全世界常见病、多发病中的地位正上升至第7位，在中国患患者数已达9000万人，其中70岁以上的发生率几乎是100%。由它引起的多种骨折近年来呈上升趋势，导致患者残疾、独立生活能力降低或丧失，已成为危害老年人健康的一大问题。如何科学预防，并通过护理干预，提高群体的自我保护意识近年来已成为医学界研讨的热点。本文对近年来的研究进展综述如下。 　　1诊断标准及分类 　　1.1诊断标准：1994年WHO提出了骨质疏松的诊断标准（适用于成年女性），此标准是依据骨密度（BMD）或骨矿含量与同性别骨峰值量的比较，低1～2.5个标准差为骨量减少，低于2.5个标准差为OP。中国建议的OP诊断标准根据成人BMD的均值及标准差而定，BMD介于（均值-1个标准差）～（均值-2个标准差）为骨量减少，BMD低于（?值-2个标准差）为OP。 　　1.2分类：根据全身分布情况，可分为全身性和局部性。根据病因可分为原发性（包括妇女绝经OP及老年性OP），继发性（包括药物性、内分泌性、先天性或慢性疾病等因素所至的OP）和特发性（包括妇女妊娠期、哺乳期发生的OP）。 　　2预防措施 　　OP是一种可以预防而治疗效果尚未肯定的疾病，因此预防比治疗更为现实和重要。OP的预防包括维持骨骼的正常生长发育，保证达到合理的峰值骨量，减少因增龄和其他继发因素所致的骨丢失，保证骨骼结构的完整性和预防骨折几个方面。在青少年时期，足量的钙和维生素D的摄入，正常的运动负荷等，可增加骨的积蓄，优化成骨峰值，延缓老年期骨丢失造成骨折的危险，对孕期及哺乳期妇女应定期进行BMD监测，适当补充钙剂，绝经后妇女应密切监测骨量，并采取雌激素和降钙素治疗，对截瘫患者应从饮食、身体功能锻炼来维持骨代谢平衡，对好发因素（包括民族、年龄、遗传、初潮晚或停经早，缺乏运动，体形瘦小，烟酒嗜好及不健康的饮食习惯，服用甲状腺制剂，患关节炎、糖尿病、胃切除等）应引起注意。 　　2.1基本预防措施 　　2.1.1适量规律的体力活动：运动是预防OP最有效的方法之一，且最安全、经济的优点。力学刺激对保证骨骼的正常生长发育及维持强度是必要的，运动可以使随增龄BMD的减少降至最低限度。Sharkey和Wiuiams等提出运动可以防治骨质疏松和骨关节病。国际骨质疏松基金会在2005年世界骨质疏松日，强调了运动在骨健康中的作用：1）儿童和青春期适量的运动，利于提高骨峰值量；3）流行病学证据表明体力活动与女性和男性髋部骨折降低相关；3）加强背部肌肉锻炼可以减少锥体骨折和驼背的危险性；4）研究表明治疗性运动可以维持或增加绝经后的妇女的BMD；5）在衰弱的老年人中，活动可以增加平衡能力和信心，并有利于预防摔倒；6）强化运动训练可以提高老年髋部骨折后和髋关节置换术后骨的强度和机能。何成奇等认为：1）运动可通过力学作用调节骨代谢，促进骨形成，抑制骨溶解。2）可通过神经、内分泌调节影响机体钙平衡。2）有助于人的精神状态和食欲改善，增加营养物质摄入。4）进行户外活动，接受阳光可促进胆固醇转变为维生素D，使钙吸收增加。5）增强肌力，改善平衡能力及协调性，提高神经肌肉系统对抗创伤，保护骨骼的能力，预防老年跌倒、骨折尤为重要。持续的运动有利于维持骨量。 　　防止骨质疏松的运动应是全身性的，运动项目的选择应依个体的年龄、性别、健康状况、体能特点及运动史选定适当的方式、时间、强度等。益于骨骼的运动包括负重运动（如快步走、跳跃和登梯等）和抗阻力运动（包括一些增加肌肉强度的训练）。一般来说，年轻人宜选择运动量大的体育运动（包括负重、抗阻和冲击力运动）。Ailinget等认为抗阻和高冲击力运动较低冲击力运动（如步行）更能增加BMD；老年人宜选择逐渐加量的力量训练，如慢跑和健身舞等；体质差的老年人宜选择太极拳和散步等。运动训练在适宜强度内，即在运动中运动后，自我感觉良好，心情舒畅，即使稍有疲劳，经休息后很快恢复，且全身各部位均无明显酸痛不适，强度与BMD成正比。 　　2.1.2充足的钙和维生素D营养：终身足够的钙摄入对预防OP有重要作用，在现有的OP预防手段中，钙剂补充是最简单、安全、经济、有效的措施之一，维生素D有促进钙在肠道中吸收的作用，维生素D缺乏和作用不足在老年性OP和OP性骨折的发生中有重