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高血压危象紧急处理及护理 　　【摘 要】目的：探讨高血压危象的临床特点，患者在突发高血压危象时的紧急处理和护理措施，观察血压的变化及临床预后，为临床护理提供科学依据。方法：对5例突发高血压危象的患者采取迅速降压、镇静、心理护理、对症处理。结果：5例患者的高血压危象全部缓解。结论：通过对患者进行紧急降压、镇静、心理护理、对症处理可以缓解患者的高血压症状，改善预后，提高生活质量。 　　【关键词】高血压；危象；急救；护理 　　【中图分类号】R262 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0142-01 　　随着人民生活水平的提高，近年来心血管疾病的发病率明显增加，高血压危象尤为多见。高血压危象是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因的作用下，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生的危急症状[1]。患者血压急剧上升，往往高达200/100　mm　Hg以上，突然出现剧烈的头痛、、烦躁、心悸、恶心呕吐、多汗、面色苍白或潮红、视力模糊等。可以持续数分钟乃至数天，严重的出现抽搐、昏迷。因高血压危象病情凶险，一旦出现，必须立即进行抢救。良好的急救护理是协助和保障患者有效治疗的重要因素之一　。我科近一年来，高血压危象患者共5例，现将急救护理体会总结并报告如下： 　　1　资料与方法： 　　1.1一般资料 　　2011年6月至2012年6月我科收治并诊断为高血压危象患者5例，其中男3例，女2例，年龄50-79岁，平均67岁。5例患者均有高血压病史且起病均有诱因，其中不规范用药2例、情绪激动2例、劳累1例。患者出现血压骤然升高并伴有头痛、烦躁、面色苍白或潮红、视物模糊，胸闷心悸等症状。 　　1.2急救措施： 　　①静脉用药降压：迅速建立静脉通路，硝普钠50mg加生理盐水50mL用微量泵泵入，根据血压下降情况调节泵速，.静脉推注速尿，。②遵医嘱给予口服或舌下含服降压药。③给予心电监护、吸氧、镇静，监测24小时出入量，加强安全防护。 　　1.3.护理措施： 　　1.3.1　迅速降压：　这是抢救高血压危象最重要的措施，急剧升高的血压是导致高血压危象的直接原因，护士应争分夺秒配合医生快速抢救，使血压在一定时间内下降才能缓解危象。首先应立即建立静脉通路，及时给予降压药物。高血压危象常用的降压药是硝普钠和硝酸甘油，[2]在应用药物过程中必需要严密观察病情[3]。根据血压下降速度严格控制泵速，遵医嘱随时调节泵速和药物剂量。应避免血压骤降，造成不良后果。硝普钠应现用现配，泵注过程中应避光，外用黑色布套遮挡，每6小时更换。应用利尿剂应准确记录24小时出入量，监测患者水电解质变化。 　　1.3.2生命体征的监测： 　　床边备抢救器材，心电监护。护士应加强巡视，密切监测血压、脉搏、心率、心律、呼吸频率、神志变化，观察瞳孔大小、对称性等，一旦发现患者的血压突然升高或降低、神志改变、烦躁、恶心呕吐、面色苍白等情况应立即报告医生进行处理。 　　1.3.3　一般护理： 　　（1）患者卧床休息，保持病房环境安静，每日开窗通风空气清新，减少陪人探视，协助生活所需。（2）吸氧，将床头抬高30°，可以起到体位性降压作用，根据病情调节氧流量，对伴有急性左心衰的患者取半坐位或坐位，持续吸氧并于湿化瓶内加入30-50%的酒精。氧疗过程中注意观察其效果，如患者呼吸道分泌物较多，应及时吸痰，保持呼吸道通畅。（3）心理护理[4]：高血压危象起病急、病情重，患者常有恐惧不安、焦躁等表现，有的甚至不配合治疗，护士应做好心理疏导，主动与患者沟通，了解患者的心理变化。护士在对患者护理过程中，要不断地给予心理安慰，分散其注意力，消除紧张情绪。可应用肢体语言，如握住患者的手，拍拍患者的肩，给予真诚的微笑等，这些都会让患者感受到对他的鼓励。必要时遵医嘱给予适当镇静剂。。 　　1.3.4　健康教育 　　（1）用药指导：告知患者及家属坚持长期服药的重要性[5]，不可随意增加或减少药物，患者及家属要了解药物的名称、剂量、用法、不良反应等。患者及家属掌握高血压危象的诱因及预防措施（2）指导患者正确的测量血压，尽量做到四定，并做血压与服药关系的记录。（3）饮食：宜低盐低脂低胆固醇，限制钠盐的摄入量，每日小于5克。成年男性食盐的摄入量每增加1g/d，其收缩压可平均升高2kpa舒张压升高1kpa[6]。鼓励患者多食新鲜蔬菜瓜果，教育患者改变不良生活习惯，戒烟酒，限制咖啡、浓茶等，因其可引起血压增高，诱发心率失常。（4）预防便秘。因在血压较高时如排便过于用力将使收缩压上升，甚至造成脑血管破裂。应增加粗纤维素的摄入，养成定时排便的习惯，大便干燥时可应用缓泻剂，必要时予温肥皂水低压灌肠。（5）活动：讲解体位性低血压的预防和处理。告知患者改变体位，特别是从卧坐位起立时动作宜缓慢。指导患者