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社区高血压患者健康教育及生活方式干预对血压水平影响研究 　　摘要：目的 了解社区居民对高血压相关知识的知晓情况、对自身病情的控制和监测情况以及社区卫生服务需求情况。方法 对社区180例高血压患者采用问卷调查、慢病管理，健康教育，生活方式干预等进行调查统计。结果 经过我中心6个月的社区居民高血压健康教育干预活动，干预后居民在高血压基本知识和相关危险因素的认识上有显著提升，a一些控制血压变化的行为上，如戒烟限酒，做适量运动，坚持服药，增强依从性等方面得到改善。结论 我们通过对社区高血压患者相关知识进行宣传，对其不良的生活方式进行干预，通过健康教育等手段提高患者用药依从性，结合对患者家庭的教育和指导，帮助高血压患者建立良好的生活方式，使高血压患者在社区得到更加妥善的管理。 　　关键词：高血压；社区；健康教育；用药情况 　　1研究现状及概念 　　社区卫生服务作为我国城乡居民基础性、综合性的卫生服务形式。血压病防治工作的立足点应该放在社区。根据我国卫生资源有效利用的原则，提倡群众大病去医院，小病到社区的就医模式，人们对社区健康服务的需求不断扩大。然而我国慢性病患者和具有高危因素的居民的健康观念还很差，患者生活质量比较低。调查指出目前中国高血压仍存在严重的三高三低三不现象，即发病率高、致残率高、死亡率高患者知晓水平低、服药率低、控制率低；不规则服药、无症状不服药、不愿意服药[1]。现在社区高血压患者在生活方式、治疗态度、健康责任、及服用药物等方面存在着较多不合理的行为和习惯，缺乏健康的生活方式。因此，需认真普及社区居民的健康教育，把预防及治疗高血压病的相关知识传递给群众[2]。 　　1.1高血压的防治措施 正常人群的血压也要每天关注。不管是否患有高血压，我们可以自我监测血压，一般每天定时可以测血压3次左右，来帮助监测血压情况[3]。高血压之所以必须积极治疗是由于此症致残率高，可使人体各重要脏器严重受损--使心脏左心室肥厚、冠心病发病增多、最终形成心衰；使脑血管发生出血或血栓形成，造成每年新发200万脑卒中患者；导致肾脏损害，肾功能不全，肾功衰竭等。超重和肥胖与高血压有非常密切的关系，无论是高血压伴肥胖者还是肥胖不伴高血压者，都应该进行减轻体重和控制体重的指导，尽量不使体重增加，来预防高血压的发生率。因此控制能量产能的同时，首先要控制脂肪的摄入量，体重超重及肥胖人群（BMI24kg/m2）高血压患病率均是体重正常人的2倍以上[4]。显然控制体重应该得到重视。可通过散步、慢跑、广场舞、骑自行车或游泳等方法，促使体重下降或保持理想体重。保持体重避免高血压的发生，提高生活生活质量。摄入过多的食盐，可导致高血压。而由于过高的钠盐可增加血容量及水钠潴留，而使血管平滑肌细胞肿胀，管腔变细，血管阻力增加，从而引起血压升高。食盐中导致血压升高的成分主要为钠，而膳食中的钾可以对抗钠的升压作用，但是我国人群膳食中钾的含量普遍偏低，高钠低钾对血压造成很不利的影响。 　　1.2高血压治疗原则 高血压的基本治疗原则包括非药物治疗及药物治疗。治疗本身是长期而细致的工作，必须详细了解病情及患者的生活条件、工作情况等，贯彻原则性与个体相结合的治疗原则，制定切实可行且行之有效的治疗方案。 　　1.2.1非药物治疗 非药物治疗包括如下几个方面：①合理膳食-减少食盐摄入，减少脂肪摄入，食用含钾丰富果蔬，并适量补充优质蛋白质；②戒烟限酒-吸烟会使高血压合并症的危险性显著增加，并降低或抵消降压治疗的疗效，戒烟对心血管的益处任何年龄段1年后即可显示出来，戒酒和限酒可使血压显著降低；③适量运动和控制体重-适当增加体力活动可使高血压患者血压下降达11/6mmHg，而体重减轻10%，收缩压可降低6.6mmHg。④保持心理平衡-长期精神压力是导致高血压及影响降压疗效的重要原因，患者应进行心理疏导，积极参加文体及社交活动。 　　1.2.2药物治疗 药物治疗是在患者经非药物治疗后，如血压控制良好时，应继续下去。血压控制不佳时，应服用药物，并注意定期监测血压变化调整药量。药物治疗适用于高危的高血压患者，即血压≥180/110mmHg，或具有≥3个危险因素，或已有心、脑、肾、血管、眼底疾病者。药物应用原则：①多数患者可从一种药物起始治疗；②应由小剂量起始，逐渐增加用药剂量；③不主张经常更换药物；④不主张随便减药、停药；⑤长期治疗中，每日服1次的药物，优于每日需服多次的药物；⑥50%以上患者需要联合用药。联合应用降压药时应考虑降压效果和不良反应，选择抗高血压药物除了可遵循以上原则，还应考虑患者的承受能力。 　　2对象与方法 　　为了了解北京市顺义区建新南区社区居民对高血压相关知识的知晓情况，血压的控制和监测情况以及社区卫生服务需求，社区服务中心于2013年对建南社区180例居民进行了健康档案的建立，