肠梗阻病人地护理.pptVIP

肠梗阻病人的护理 学习目标 讲课目的：1、了解肠梗阻病人的术前准备 2、掌握肠梗阻病人的主要护理诊断及护理措施 3、熟悉肠梗阻病人的临床表现及症状 讲课重点：肠梗阻病人的主要护理诊断及护理措施 讲课难点：掌握肠梗阻病人的主要护理诊断及护理措施 定 义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。 病理生理 肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化 　　临床表现 肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。 共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便 X 线 检 查 立位或侧卧位透视或拍片可见多数液平面及气胀肠袢。无上述征象，也不能排除肠梗阻的可能。 非手术治疗的护理 饮食：应禁食，梗阻缓解，可进流质饮食。 胃肠减压： 体位 记录出入液量及合理输液 防治感染 对症护理 协助医师实施非手术治疗的特殊措施 严密观察病情变化 外科护理技术 襄樊职业技术学院 　　　　 分类 （一） 按病因分为三类： 机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变　 动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。 血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。 （二）按有无血运障碍分为二类 单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。 绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。 （三）其他分类 按部位分：高位肠梗阻； 　　　　　　　低位肠梗阻 按梗阻程度分：完全性肠梗阻； 　　　　　　　　不完全性肠梗阻 按发展快慢： 急性肠梗阻 慢性肠梗阻 停止自肛门排气排便 注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排气、排便 绞窄性肠梗阻、 肠套叠：血性粘液样粪便。 【护理评估】 1.健康史 病人的年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因，既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史。 2.身体状况 评估局部和全身各种体征出现的时间及动态变化的过程。 【常见护理诊断/问题】 （一） 组织灌注量异常 与肠梗阻致体液丧失有关 （二） 疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关 （三） 舒适的改变 腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关。 （四） 体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关 （五） 电解质酸碱失衡 与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关 （六） 潜在并发症 肠坏死、腹腔感染、休克有关 （七） 营养失调 低于机体需要量，与禁食、呕吐有关。 非 手 术 治 疗 适应证 单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。 手术治疗——解除梗阻 适应证 适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道 畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。 原则和目的　 在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。 外科护理技术 襄樊职业技术学院 * *