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改良APN排班在基层医院内科病区实施探讨 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.101 　　摘 要 目的：探讨APN排班在内科病区实施的优劣。方法：对改良APN排班回顾调查。结果：实施改良APN弹性排班后病房医生对护士工作质量给予肯定，增加了患者对护士服务态度的满意度，病人投诉次数明显减少，同时增加了医疗安全系数，降低了护士的工作压力。结论：实行改良APN排班模式能有效利用人力资源、提高护理质量，对医生、护士、患者均有益。 　　关键词 改良APN排班 基层医院内科病区 　　Explore the Improved APN scheduling in the basic hospital medical ward 　　Liang Hui 　　Peoples Hospital of Qinyang，Henan Province，454550 　　Abstract Objective：To investigate the implementation of APN scheduling in a medical ward the merits.Methods：June 1，2010～May 31，2013 on the improvement of APN scheduling retrospective survey.Results：After the implementation of improved scheduling flexibility APN ward nurses doctors affirmed the quality of work，increased patient satisfaction with the attitude of nurses，patients significantly reduced the number of complaints，while increasing medical safety factor，reducing the work pressure of nurses.Conclusion：Improved APN scheduling model can implement effective utilization of human resources，improve the quality of care，are useful for doctors，nurses，patients. 　　Key words Improved scheduling APN；Basic hospital medical ward；Implement 　　病区医疗工作质量的高低虽然需以高超精湛的医术为前提，但更取决于护理人员的配置、素质等诸多因素，起决定作用的在于护士的排班模式及思维观念。住院患者对疾病认知及需求的增高，2010年全国优质护理服务工程的全面启动，原有排班模式及人员已无法满足现有患者的需求，新护士的配置、护理工作经验欠缺，由此医疗纠纷、投诉事件时有发生。2010年6月-2013年5月我科参考三级医院及同级类似规模病区的排班模式试行，通过几次改变为现在正运行的非完全APN排班模式即改良APN排班模式，有效地降低了不良事件的发生、缓解了大多数护士的工作压力、发挥了高年资护士的带教作用，现介绍如下。 　　一般资料 　　二级医院呼吸消化综合内科，床位38张，护理人员12名（主管护师2名、护师2名、护士8名；护理本科1人、专科10人、中专1人），医师6名，平均每月收治患者数约110人次，实施前后对每月收住患者随机调查20人次，每月1次患者座谈会，征求意见，每周与医生沟通改进。 　　传统排班存在的问题 　　低年资护士单独值班的安全隐患：传统排班模式下高年资护士一般值长白班（8：00～12：00，14：30～17：30），中午（12：00～15：00），夜班（17：00～次日8：00）。工作大多由低年资护士承担，年资3年内的护士承担中、晚班人数达63.6%、均为单人值班，由于低年资护士发现问题能力差、技术操作不熟练、沟通能力欠缺、护理文书基本功差、观察患者采集信息不准确及时，对可能出现的护理问题预见性差或“视而不见”，错过最佳抢救时机导致不良事件及护理投诉事件的发生，很难真正满足患者的基本合理需求。 　　单人值班的风险及压力：单人值班往往是低年资护士，一人负责全病区的护理治疗抢救工作，且随时会收住新入院患者，加上技术不过硬，往往顾此失彼、心理紧张、恐惧使护士无安全感，对核心制度、规范等全然不顾，存在极大安全隐患，难免产生心理压力，长时间的压力工作状态会带来诸多方面负面影响[1]。 　　护理文书中的问题：近年来为了将时间还给患者，卫生部取消了普通患